Везикулит (сперматоцистит) – это воспалительный процесс в семенных пузырьках у мужчины, очень коварное заболевание, часто протекающее без видимых симптомов. Запоздалое обращение к врачу приводит к серьёзным осложнениям.

Что такое везикулит

Везикулы или семенные пузырьки – это парный железистый орган, расположенный над предстательной железой и под мочевым пузырём. Их расположение может меняться в зависимости от наполнения и опорожнения мочевого пузыря. Везикулы имеют веретенообразную форму и бугристую поверхность. Их длина – около 5–6 см., ширина – 2–4 см, а толщина – 1–2 см. В самом пузырьке выделяется тело, основание и выделительный проток, соединяющийся с семявыводящим протоком.

К функциям семенных пузырьков относят:

  • защиту сперматозоидов;
  • обеспечение их энергоресурсами;
  • производство и утилизацию остатков семенной жидкости.

Примерно 50–60% объёма спермы составляет их секрет. А при нереализованном половом акте сперматозоиды поглощаются спермиофагами, расположенными в пузырьках.

При воспалении везикул все эти функции нарушаются, что негативно сказывается на самочувствии и фертильности мужчины.

Семенные пузырьки находятся между мочевым пузырём и прямой кишкой

Причины воспаления

Следует отметить, что первичный везикулит встречается крайне редко. Обычно он сопровождает другие патологии мочеполовой системы: например, орхит, простатит, эпидидимит или уретрит. Иногда он может быть осложнением других болезней: например, ОРВИ, гайморита или тонзиллита.

В первом случае причиной везикулита бывают возбудители венерических заболеваний: например, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гонококки или трихомонады. Инфекция по семявыводящему протоку попадает в пузырьки. Во втором случае возбудитель может проникнуть в везикулы с потоком крови из поражённого органа.

Факторами, провоцирующими развитие заболевания, являются:

  • малоподвижный образ жизни и возникающие из-за этого застойные явления в малом тазу;
  • переохлаждение;
  • нерегулярная, дисгармоничная половая жизнь;
  • слишком редкая или чрезмерная половая активность, регулярная практика прерванного полового акта;
  • частые запоры из-за неправильного питания и недостатка активности;
  • наличие хронических инфекций в организме, в том числе и кариеса;
  • злоупотребление алкоголем и никотином.

Стадии болезни и возможные осложнения

Современная медицина различает два вида или стадии везикулита – острую и хроническую. Острый везикулит начинается внезапно и характеризуется быстрым нарастанием симптомов. Часто он развивается как осложнение хронического простатита, поэтому пациент воспринимает его как обострение.

Хронический везикулит диагностируется намного чаще и обычно является осложнением острого. Симптомы при нём выражены не настолько сильно, поэтому пациенты нередко затягивают с обращением в больницу. Это приводит к эректильной дисфункции, проблемам с семяизвержением, изменению состава спермы.

Очень опасно осложнение везикулита – нагноение семенных пузырьков. Если вовремя не вылечить острый процесс, могут сформироваться свищи с прямой кишкой. Это приводит к ухудшению состояния больного, повышению температуры до 40°С. Данный процесс требует хирургического лечения.

Признаки и симптомы

Наиболее характерные симптомы острого везикулита:

  • Боль в области паха и в глубине таза, отдающая в крестец. Обычно она бывает односторонней, даже при поражении обеих везикул, так как степень их повреждений не одинакова;
  • Боль при наполнении мочевого пузыря и при акте дефекации, при эякуляции;
  • Появление примеси крови в сперме;
  • Недомогание, повышение температуры и головные боли.

При хроническом везикулите наблюдаются:

  • Боль при эрекции и эякуляции, в течение 2–3 часов после полового сношения;
  • Появление поллюций (непроизвольных семяизвержений);
  • Изменение ощущений при оргазме;
  • Болезненные ощущения в области крестца;
  • Изредка фиксируются расстройства мочеиспускания.

Нередко хронический везикулит протекает абсолютно бессимптомно, и пациент приходит к врачу с единственной жалобой на примеси крови в сперме. Также периодически фиксируется выделение гноя с мочой (пиурия) или со спермой (пиоспермия), снижение количества сперматозоидов (азооспермия).

Способы диагностики

Диагноз везикулит ставится на основании изучения симптоматики и урологического осмотра. Обязательно проводится пальцевое обследование простаты через прямую кишку, выполняется оно с наполненным мочевым пузырём. Пациент должен находиться в положении лёжа на правом боку с прижатыми к животу коленями. В нормальном состоянии везикула не пальпируется, но при наличии патологии доктор может заметить:

  • При катаральном сперматоцистите – небольшую отёчность и болезненность около везикул;
  • При глубоком сперматоцистите везикулы легко пальпируются и на ощупь как плотные эластичные образования округлой формы;
  • При эмпиеме (осложнённом гнойном везикулите) семенные пузырьки прощупываются как болезненные пружинистые образования грушевидной формы или в виде колбаски.
  • При паравезикулите (воспалении клетчатки вокруг семенных пузырьков) прощупывается болезненный разлитой инфильтрат, при нажатиии распространяющийся в стороны. Определить контуры везикул невозможно.

Пальцевое обследование простаты позволяет диагностировать везикулит

Также при диагностике воспаления семенных пузырьков проводят бактериологическое исследование секрета везикул. Он может содержать эритроциты, лейкоциты, клетки эпителия, кристаллы гематоидина, сперматозоиды.

Для подтверждения диагноза и с целью дифференциальной диагностики врач может назначить:

  • УЗИ малого таза, позволяющее определить опухоли, кисты и некоторые другие патологии органов мочеполовой системы;
  • Везикулографию или рентгенологическое исследование при помощи контраста;
  • Анализ крови на реакцию Вассермана, так как сифилис тоже может приводить к увеличению объёмов везикул.

Кроме того, обычно назначается ОАК, ОАМ, исследование гормонального профиля.

Лечение

При остром везикулите необходима госпитализация пациента и лечение в условиях стационара. В наиболее сложных ситуациях требуется хирургическое вмешательство. При лёгкой форме можно ограничиться использованием народных методов.

Традиционная медицина против сперматоцистита

В условиях урологического отделения стационара пациенту с острым везикулитом назначают полупостельный режим и специальную лёгкую диету, не перегружающую организм и избавляющую от запора. Кроме того, назначаются тепловые физиопроцедуры:

  • горячие сидячие ванночки 2-3 раза в день от 15 до 20 минут;
  • грелки на область промежности;
  • микроклизмы с тёплой (40°С) водой с 0,5–1 г. антипирина по 2-3 раза в день.

Также проводится симптоматическая терапия:

  • препараты брома при половом возбуждении;
  • обезболивающее, в том числе и в форме свечей;
  • жаропонижающее;
  • слабительное при запорах.

Также назначается антибиотик широкого спектра действия, например, из группы пенициллинов, макролидов, фторхинолонов и цефалоспоринов. После того как острое воспаление будет купировано, проводится специальный массаж для получения секрета семенных пузырьков. Осуществляется его бактериологические и микроскопическое исследование. Затем назначенное лечение может быть немного подкорректировано, выбран боле подходящий в данной ситуации антибиотик.

При остром везикулите такой массаж противопоказан, поэтому лечение назначается исходя из анамнеза и самочувствия пациента. При хроническим везикулите рекомендуется регулярное проведение урологического массажа, разнообразные физиопроцедуры, например, грязелечение и парафинолечение. Также проводят инстилляции нитрата серебра 0,25–0,5% в заднюю часть уретры. Непосредственно в семенные пузырьки вводят антибактериальные препараты. В самых запущенных ситуациях рекомендуется хирургическое лечение, например, везикулэктомия. Но в большинстве случаев лечение оказывается успешным и приводит к полному выздоровлению пациента.

Современная медицина легко справляется с везикулитом

Народные средства

Кроме медикаментозного лечения в несложных ситуациях можно пробовать народные методы, например, ректальные свечи с прополисом, а также ректальные грязевые тампоны и горячие микроклизмы с настоем ромашки и календулы или с минеральной водой.

В процессе терапии необходимо укреплять иммунную систему, чтобы предотвратить рецидивы. Для этого можно принимать настойки эхинациеи и элеутерококка. Кроме того, существуют рецепты на травах, предназначенные именно для лечения везикулита:

  • Смешиваем 25 г. корня лопуха, 15 г. почек чёрного тополя, 10 г. шалфея и 5 г. зверобоя. Всё вместе заливаем полулитром кипятка и настаиваем примерно 10 часов в закрытой посуде. Принимаем такое лекарство по 50 мл. три раза в день за 20 мин. до приёма пищи, желательно в тёплом виде. Курс лечения длится примерно 1–2 месяца, это зависит от тяжести состояния пациента.
  • Можно принимать отвар из семян петрушки. Для его приготовления надо 2 ст. л. сырья измельчить, залить кипятком и проварить 15 минут. Такое лекарство поможет очистить мочевыводящие пути и уменьшить симптомы везикулита.

Также будет полезно ежедневно пить соки-фреши. Они укрепляют организм, избавляют от запоров и дают ценные витамины.

Особенности образа жизни

Везикулит – одно из тех заболеваний, которые никогда нельзя считать полностью излеченными. При любом поводе может случиться рецидив, поэтому мужчинам, перенёсшим сперматоцистит, приходится всю жизнь тщательно следить за своим здоровьем. Очень важно постоянно контролировать состояние предстательной железы, так как именно простатит в большинстве случаев является причиной везикулита.

Мужчинам с хроническим воспалением семенных пузырьков необходимо следить за своим питанием. Оно должно быть полноценным и содержать все необходимые витамины и минералы, а также много клетчатки, предупреждающей запоры. Также нельзя допускать переохлаждения, особенно зоны малого таза. Очень важна регулярная стабильная половая жизнь.

Достаточная физическая активность позволяет предотвратить везикулит

Профилактика

Так как основной причины везикулита не существует, говорить о его предотвращении непросто. Тем не менее, современные урологи разработали методы профилактики острого сперматоцистита:

  • Устранение причин воспаления. Обычно ему предшествуют такие хронические процессы, как уретрит и простатит. Своевременное лечение этих заболеваний поможет предотвратить везикулит. Кроме того, надо следить за здоровьем всех органов. Даже невыпеченный кариес может стать причиной воспаления семенных пузырьков.
  • Здоровый образ жизни и отсутствие переохлаждения. Необходимо правильно питаться, достаточно двигаться и исключить вредные привычки.
  • Тщательная личная гигиена. Регулярный туалет половых органов – незаменимый элемент профилактики любых заболеваний мочеполовой системы.

Везикулит или воспаление семенных пузырьков – опасное заболевание, которое может привести к разрушению репродуктивной функции мужчины и даже его гибели из-за сепсиса (распространения гнойной инфекции по организму). Это заболевание редко появляется само по себе и обычно бывает осложнением других воспалительных процессов. Поэтому чтобы его избежать, надо стараться поддерживать своё тело в форме и вовремя лечить любые инфекции. Если избежать везикулита не удалось, то лечение проводиться при помощи антибиотиков и симптоматической терапии и физиотерапии.

В изолированном виде воспаление семенных пузырьков (синонимы - везикулит, сперматоцистит) встречается достаточно редко. Чаще всего его выявляют вместе с простатитом и другими заболеваниями мочеполовой системы у мужчин. Хронический везикулит регистрируется чаще, чем острый.

  • Показать всё

    1. Анатомия и функция

    Семенные пузырьки (vesiculae seminales) – это парные органы, расположенные между простатой, прямой кишкой и мочевым пузырем. С внутренней стороны пузырька находится семявыносящий проток. Такое тесное расположение органов приводит к тому, что воспаление, начавшись в одном из них, может быстро распространиться и на семенные пузырьки.

    Vesiculae seminales имеют:

    1. 1 переднюю поверхность, плотно спаянную с дном мочевого пузыря;
    2. 2 заднюю поверхность, примыкающую к ампуле прямой кишки;
    3. 3 основание пузырька – его верхний закругленный конец;
    4. 4 тело пузырька – его расширенную среднюю часть;
    5. 5 нижнюю часть, переходящую в эякуляторный проток. Нижняя часть более узкая и гладкая по сравнению с телом, лежит у основания предстательной железы.

    Стенка семенного пузырька состоит из следующих слоев:

    • наружный – соединительно-тканный;
    • мышечный – снаружи располагаются продольные, а во внутренней части слоя круговые мышечные волокна;
    • внутренний – слизистая оболочка.

    Фактически семенной пузырек – это мешочек 5 х 2 х 1 см, имеющий изнутри ячеистое строение и открывающийся внизу в семявыбрасывающий проток. Если частично удалить поверхностный и мышечный слои, то vesiculae seminales выглядят, как сильно извитые трубки длиной до 10-12 см в расправленном виде.

    Рисунок 1 - Анатомия семенных пузырьков (seminal vesicle): слева в разрезе. Источник иллюстрации - Medscape.com

    1.1. Внутреннее строение семенных пузырьков

    Слизистая оболочка имеет многочисленные выступы, в результате чего образуются множественные сообщающиеся между собой ячейки (пузырьки). Клетки эпителия вырабатывают секрет, составляющий 50-60% семенной жидкости. Он необходим для поддержания жизни сперматозоидов, а также их защиты от неблагоприятных воздействий. Управляет выработкой данного секрета гормон тестостерон. Здесь также присутствуют спермиофаги, уничтожающие старые сперматозоиды.

    1.2. Кровоснабжение и иннервация

    Семенные пузырьки получают иннервацию от нервных волокон сплетения семявыносящего протока. Непроизвольные сокращения мышечной оболочки в момент семяизвержения приводят к изгнанию секрета с содержащимися сперматозоидами в эякуляторный проток.

    Кровоснабжение vesiculae seminales:

    • артерия семявыносящего протока, средняя прямокишечная артерия, нижняя артерия мочевого пузыря;
    • венозное сплетение мочевого пузыря;
    • отток лимфы – к внутренним подвздошным лимфоузлам.

    В настоящее время большинство специалистов считает, что vesiculae seminales выполняют следующие функции:

    • Участие в процессе семяизвержения – сокращение мышечного слоя пузырьков вызывает смешивание секрета семенных пузырьков с секретом простаты и направляет получившуюся сперму в мочеиспускательный канал.
    • Уничтожение старых сперматозоидов спермиофагами.
    • Обеспечение жизнеспособности сперматозоидов – эпителиоциты семенных пузырьков вырабатывают фруктозу, дающую мужским половым клеткам необходимую энергию, а также синтезируют щелочной секрет, обволакивающий сперматозоиды и защищающий их при попадании во влагалище от неблагоприятного воздействия шеечной слизи.

    2. Что такое везикулит?

    Везикулит – это воспаление семенных пузырьков, обусловленное бактериальной, вирусной инфекцией, реже связанное с нарушением кровоснабжения тканей. Основными возбудителями сперматоцистита всегда считались , Chlamydia trachomatis.

    В недавних исследованиях (Park SH и другие, 2015 г.) была показана и роль неспецифической микрофлоры (кишечная палочка, стафилококки, фекальный энтерококк). Изредка встречается туберкулезный везикулит. У части пациентов не удается установить вид патогенного микроорганизма.

    По сравнению с предстательной железой семенные пузырьки в процесс воспаления вовлекаются гораздо реже, поэтому сперматоцистит не является распространенным недугом.

    2.1. Код сперматоцистита по МКБ Х

    Согласно международной классификации болезней Х пересмотра, везикулит имеет шифр N 49.0 (воспалительные болезни семенного пузырька).

    2.2. Причины везикулита

    В молодом возрасте чаще встречается трихомонадная, стафилококковая и гонорейная инфекция, а у пожилых основную роль играет инфицирование кишечной палочкой. Грибковый везикулит может возникать у лиц со сниженным иммунитетом, например, при длительном приеме глюкокортикоидов, цитостатиков, а также первичных и вторичных иммунодефицитах.

    Пути проникновения инфекции в vesiculae seminales следующие:

    1. 1 Гематогенный. Возбудитель по кровеносным сосудам попадает из имеющихся очагов инфекции, например, при гайморите, тонзиллите, остеомиелите, ОРВИ и т.п.
    2. 2 Лимфогенный. Характерен для распространения инфекции из соседних органов – при проктите, простатите, парапроктите.
    3. 3 Каналикулярный:
      • восходящий, когда инфекция попадает , наличии стриктур уретры;
      • нисходящий, когда инфекция распространяется с током мочи при и других ИМП.

    2.3. Факторы риска

    Факторами риска для возникновения везикулита считаются:

    1. 1 Гиподинамия, сидячая работа.
    2. 2 Половые излишества, мастурбация с введением различных предметов в мочеиспускательный канал.
    3. 3 Прерванный половой акт (особенно на фоне уретрита, простатита).
    4. 4 Наличие ИППП (хламидиоз, трихомониаз, гонорея).
    5. 5 Нерегулярная половая жизнь.
    6. 6 Иммунодефицитные состояния, переохлаждение.
    7. 7 Инфекции других мочеполовых органов.

    3. Классификация и стадии воспалительного процесса

    По характеру течения везикулит бывает острым и хроническим. Стадии острого везикулита такие же, как и у любого другого острого инфекционного процесса: начало, разгар болезни и период реконвалесценции, который может закончиться полным выздоровлением или переходом в хроническую форму. Соответственно, хронический везикулит имеет стадии обострения и ремиссии заболевания.

    Стадии воспалительного процесса при сперматоцистите следующие:

    1. 1 Поверхностный, катаральный везикулит. Воспаление затрагивает только внешний слой слизистой оболочки семенного пузырька. Наблюдается ее гиперемия, отек, утолщение (инфильтрация). Выделяемый секрет может содержать следы крови, его объем увеличен.
    2. 2 Глубокий. Воспалительный процесс распространяется на более глубокие слои, включая мышечный. Это приводит к уплотнению и утолщению стенки семенного пузырька, могут образовываться абсцессы.
    3. 3 Эмпиема. При присоединении гноеродной флоры наблюдается интенсивное гнойное поражение тканей vesiculae seminales, появляются полости, заполненные гноем.
    4. 4 Паравезикулит. Воспалительный процесс затрагивает не только семенной пузырек, но и окружающую его клетчатку.

    Эмпиема и паравезикулит принято относить к осложнениям основного заболевания.

    Хроническое воспаление, существующее длительное время, может приводить к атрофии данных органов. В целом, можно выделить следующие стадии процесса:

    1. 1 Утолщение слизистой оболочки, нарушение оттока содержимого пузырьков. Застойные явления еще больше усугубляют воспалительный процесс и провоцируют дальнейшее разрастание эпителия и утолщение стенок данного органа.
    2. 2 Атрофия и склерозирование слизистой оболочки. В результате воспаления структуры заменяются соединительной тканью. В сперме наблюдается уменьшение количества фруктозы и других компонентов, необходимых для нормальной жизнедеятельности сперматозоидов.
    3. 3 Атрофия мышечного и наружного слоя семенного пузырька. Глубокое воспаление приводит к замещению мышечного слоя соединительной тканью, поэтому пузырьки постепенно теряют способность полноценно сокращаться во время семяизвержения. Vesiculae seminales увеличиваются в объеме, наблюдается прогрессирующая эректильная дисфункция.

    3.1. Чем еще опасен везикулит?

    Кроме эмпиемы и паравезикулита существуют и другие серьезные осложнения:

    1. 1 Воспаление вен мочепузырного сплетения (тромбофлебит) - при остром везикулите.
    2. 2 Образование свищей (например, при вскрытии гнойника в прямую кишку, мочевой пузырь, брюшную полость) и дальнейшее распространение инфекции (также при остром процессе).
    3. 3 Мужское бесплодие.
    4. 4 Хроническое воспаление слизистой уретры, простаты и др.

    4. Клиническая картина острого везикулита

    Как самостоятельное заболевание острый везикулит встречается редко: он, как правило, возникает на фоне острого простатита и уретрита (чаще ЗППП). Окончательный диагноз должен ставиться на основании клинической картины, характера течения заболевания и данных лабораторно-инструментального обследования.

    Симптомы острого везикулита неспецифичны, могут встречаться и при других заболеваниях мочеполовой системы:

    • Повышенная утомляемость, общая слабость.
    • Повышение температуры (не выше 37,5-38 градусов).
    • Частые позывы на мочеиспускание.
    • Боль в промежности, области прямой кишки, ануса.
    • Следы крови в сперме (гемоспермия).
    • Болезненные эякуляции.

    Типичный симптом, характерный для острого воспаления семенных пузырьков, – одновременное возникновение во время акта дефекации болей над лонным сочленением и появление выделений из уретры, похожих на сперму, с большим количеством гноя.

    На УЗИ выявляются увеличение и деформация семенных пузырьков, гнойные полости (абсцессы), незначительное уменьшение объема vesiculae seminales до и после эякуляции (в норме они уменьшаются почти в 2 раза). При везикулографии можно визуализировать увеличение размеров образований, изменение рельефа слизистой, утолщение их стенок.

    КТ, МРТ для подтверждения диагноза используются редко, преимущественно для дифференциальной диагностики сперматоцистита с опухолевым процессом. Эти методы также позволяют установить увеличение размера семенных пузырьков, утолщение их стенок и другие изменения, характерные для острого воспаления.

    Лабораторные исследования:

    1. 1 Спермограмма – наличие эритроцитов, лейкоцитов, микроорганизмов, снижение количества фруктозы в сперме. Также могут встречаться измененные сперматозоиды. Уменьшение объема эякулята.
    2. 2 Общеклинический анализ крови – ускорение СОЭ, повышение числа лейкоцитов (лейкоцитоз).
    3. 3 – в образце возможно наличие гноя, крови и бактерий. Если проходимость по семявыбрасывающему потоку сохранена, то в первой порции мочи – гной, обилие эпителиальных отторженных клеток, мертвые сперматозоиды, бактерии.

    Нелеченый острый везикулит часто переходит в хроническую форму.

    5. Особенности хронической формы

    При обострении хронического везикулита наблюдаются те же симптомы, что и при остром, но интенсивность их менее выражена. По мере прогрессирования болезни становятся заметными признаки, характерные для атрофии семенных пузырьков и утраты их функции. Эти симптомы достаточно постоянны и имеют место как в период обострения, так и в период ремиссии сперматоцистита:

    1. 1 Нарушение процесса семяизвержения (болезненность, слабость).
    2. 2 Истечение спермы.
    3. 3 Нерезкие боли ноющего характера в области прямой кишки, ануса, лобка, крестца, яичек, промежности.
    4. 4 Усиление болей во время дефекации или мочеиспускания, а также в процессе семяизвержения.

    При ПРИ семенные пузырьки могут пальпироваться в виде плотных тяжей. На УЗИ наблюдаются утолщение стенок, атрофические изменения мышечного слоя и слизистой оболочки.

    Данные лабораторных исследований при хроническом везикулите:

    • Цитологическое исследование мочи – на поздних стадиях могут встречаться клетки с измененными ядрами и напоминающие переходно-клеточный рак.
    • Спермограмма – уменьшение количества эякулята, наличие в нем слизи, увеличение числа лейкоцитов, эритроцитов, уменьшение числа сперматозоидов или полное их отсутствие.

    В некоторых случаях хронический везикулит длительный период времени протекает абсолютно бессимптомно.

    6. Диагностические мероприятия

    Диагностика сперматоцистита проводится в несколько этапов:

    1. 1 Осмотр врача. Сбор анамнеза, выявление характерных жалоб, урологический осмотр, ПРИ. Взятие содержимого vesiculae seminales для проведения анализа и выделения возможного возбудителя.
    2. 2 Проведение трансректального УЗИ. Это достаточно информативный метод исследования, с помощью которого с большой степенью точности можно подтвердить диагноз.

    Как правило, данных анализа содержимого семенных пузырьков, УЗИ и общего осмотра достаточно для подтверждения диагноза. Дополнительные лабораторно-инструментальные исследования (трансректальная пункционная везикулография, МРТ, КТ, анализы мочи, крови и пр.) помогают уточнить природу заболевания, оценить интенсивность воспаления и используются для дифференциальной диагностики.

    7. Тактика лечения пациента

    Лечение везикулита комплексное и назначается в соответствии с тремя основными принципами:

    1. 1 Устранение, если это возможно, причины везикулита – этиотропная терапия (антибиотики).
    2. 2 Предотвращение прогрессирования болезни, профилактика осложнений – патогенетическая терапия.
    3. 3 Облегчение общего состояния пациента – симптоматическая терапия.

    Лечить везикулит с помощью народных средств в домашних условиях недопустимо, особенно при острой форме.

    7.1. Антибактериальные препараты

    При бактериальном сперматоцистите назначаются антибиотики с учетом чувствительности основного возбудителя. До того момента, как доктор будет располагать информацией о возбудителе, препараты могут назначаться эмпирически. Для лечения везикулита назначаются следующие антибиотики:

    1. 1 Неспецифическая флора (кишечная палочка, стафилококк):
      • фторхинолоны - офлоксацин, ципрофлоксацин;
      • макролиды – эритромицин, азитромицин, кларитромицин;
      • нитрофураны – нитрофурантоин, фуразидин.
    2. 2 При редких или урогенитальных инфекциях (уреаплазма, протей, клебсиелла, микоплазмы, гарднереллы, гонорея и пр.):
      • макролиды (микоплазмы, хламидии) - азитромицин, кларитромицин, джозамицин;
      • тетрациклины (хламидии) - доксициклин;
      • цефалоспорины (гонококки) - цефтриаксон, цефтибутен, цефтазидим;
      • гарднереллез, трихомониаз – метронидазол, макмирор.

    7.2. Симптоматическая терапия

    При повышении температуры показаны жаропонижающие средства (НПВС), при выраженном болевом синдроме – НПВС, спазмолитики в виде таблеток и ректальных свечей. Активно изучаются возможности физиотерапии (лазеротерапия, УВЧ и иные методики), хотя доказательная база по ней не собрана.

    7.3. Хирургическое лечение

    Оперативные вмешательства показаны при возникновении осложнений, например, при эмпиеме, абсцессах (дренирование, их промывание физраствором или антисептическим средством, эвакуация гнойного содержимого). В исключительно редких случаях прибегают к удалению семенных пузырьков.

    7.4. Профилактика

    Чтобы избежать рецидива заболевания, необходимо выполнять следующие рекомендации специалистов:

    1. 1 Вести здоровый образ жизни, не злоупотреблять алкоголем, не курить, не переохлаждаться.
    2. 2 Регулярно заниматься спортом.
    3. 3 Избегать застойных явлений в области малого таза (не находиться длительное время в положении «сидя», обязательно делать активные паузы).
    4. 4 Жить регулярной половой жизнью без половых излишеств, иметь защищенный секс, выполнять ежегодный скрининг на ИППП.
    5. 5 Своевременно лечить хронические инфекции ИМП (цистит, пиелонефрит и др.) и санировать другие очаги инфекций.

Везикулитом называют урологическое заболевание, во время которого воспаляются семенные пузырьки (везикулы). Результатом болезни может стать нарушение репродуктивной функции мужчины и бесплодие. Наиболее часто заболевание проявляется не как отдельная нозологическая единица, а как следствие какого-либо другой инфекционной болезни в органах мужской репродуктивной системы (простатита, или эпидидимита). Иногда везикулит может возникнуть и как осложнение заболеваний других органов и систем, вызванных различными инфекционными агентами (грипп, парагрипп, тонзиллит или остеомиелит). По статистике, везикулит обнаруживается в основном у мужчин, у которых есть такое заболевание, как . На данный момент количество заболевших везикулитом мужчин растет. Это связано с рядом факторов:

  • Образ жизни мужчин;
  • Состояние окружающей среды;
  • Генетические факторы;

Сегодня вопрос профилактики везикулита является одной из основных проблем урологии настоящего времени.

В зависимости от причинного фактора, воспаление семенных пузырьков бывает:

  1. Вызванное инфекционными агентами;
  2. Асептический.

Инфекционный везикулит чаще всего вызывают:

  • Кокковая микрофлора (стафилококки, стрептококки);
  • Бактерии, обитающие в кишечнике.

Инфекция может проникнуть в везикулы из органов мочевыделения через семявыводящие протоки, простату, толстый кишечник или с током крови.

Попадание инфекции чаще всего обусловлено снижением иммунитета или переохлаждением. У детей везикулит может возникнуть и в результате врожденной аномалии мочевыделительной системы, из-за чего инфекция в семенные пузырьки забрасывается вместе с мочой.

Что касается асептического везикулита, то он возникает из-за застоя крови в венах таза, длительном воздержании от половой жизни, снижении тонуса семенных пузырьков. Факторами, которые могут способствовать развитию асептического везикулита, являются:

  1. Гиподинамический образ жизни;
  2. Чрезмерно активная половая жизнь;
  3. Работа, во время которой длительное время надо находиться в сидячем положении;

Какие бывают виды везикулитов у мужчин?

При везикулите симптомы и лечение зависят чаще всего от клинической формы болезни. Поэтому существует несколько классификаций воспаления семенных пузырьков, основанные на течении, локализации и патологоанатомических изменений. В зависимости от клинического течения можно выделить:

  • Острый везикулит;
  • Хронический везикулит.

Учитывая степень распространенности воспалительного процесса, заболевании разделяют на везикулит:

  1. Односторонний;
  2. Двусторонний.

Наиболее часто встречается поражение семенных пузырьков с обеих сторон. Существует классификация Проскуры, которая основана на патологоанатомических изменениях:

  1. Катаральный, или поверхностный. Он характеризуется наличием воспалительного процесса исключительно в слизистом слое семенных пузырьков. При этом он гиперемированный, утолщен с наличием инфильтрации. Везикула увеличена в размерах с наличием внутри слизистого содержимого с примесями гноя или крови.
  2. Глубокий. В отличие от катарального, при глубокой форме везикулита наблюдается поражение вместе со слизистым слоем, подслизистого и мышц. Стенка утолщается, становится плотной с наличием гноя внутри. Семенной пузырек увеличивается в размерах, в его стенке могут образовываться гнойники.
  3. Эмпиема семенного пузырька. Ее развитие связано со слиянием абсцессов при глубоком везикулите и образованием полости с гнойным содержимым. Когда данный процесс затягивается, происходит образование эмпиемы.
  4. Паравезикулит. Возникает при переходе воспалительного процесса на клетчатку, которая окружает семенные пузырьки.

Везикулит у мужчин – симптомы острой формы

Острый процесс при везикулите продолжается в течение нескольких дней (обычно неделя) и имеет ряд специфических для везикулита симптомов:

  • Наличие гипертермии около 39-40 0 С с ознобом;
  • Болезненность в подвздошной области, промежность и в ректуме;
  • Усиление болей во время семяизвержения и дефекации;
  • Болезненные ощущения иррадиируют в область поясницы и крестец, анальное отверстие и промежность;
  • Появляется ;
  • Увеличивается сексуальная возбудимость;
  • Частое возникновение спонтанной эрекции;
  • Возникновение болезненных ощущений во время полового акта;
  • Вне зависимости от количества половых актов, возбуждение не снижается.

Длительность данных симптомов составляет около недели при своевременном начале лечения и выполнении всех назначений врача. Наиболее быстро клинические признаки заболевания прогрессируют у молодых людей. При оставлении без внимания признаков острого везикулита, воспаление семенных пузырьков плавно перетекает в хронический процесс и вызывает необратимые осложнения.

Хронический везикулит – симптомы

В период хронического везикулита у мужчин снижается интенсивность боли, она становятся не острой, а ноющей с локализацией в области промежности, ануса, крестце. Характерным является нарушение мочеиспускания, сексуальной активности, болезненное семяизвержение, а в сперме имеются прожилки крови. Хронический процесс обычно осложняется появлением эмпиемы семенного пузырька или паравезикулита, а также перитонита, что возможно при попадании содержимого семенных пузырьков в мочеиспускательный канал и брюшную полость. Также хронический процесс при везикулите может осложняться тромбофлебитом пузырно-простатического венозного сплетения. Если вовремя не начать лечение, возможен переход инфекции на придаток яичка, что приводит к бесплодию у мужчины.

Диагностика везикулита

Главными диагностическими мероприятиями являются:

  • Ректальное пальцевое исследование, которое необходимо проводить очень осторожно, дабы процесс не распространился на ближайшие органы;
  • Диагностика содержащегося в семенных пузырьках секрета.

Во время прямокишечного исследования пациент должен находиться в положении — сидя на корточках. При проведении процедуры определяется два образования вытянутой формы, которые располагаются по сторонам от середины простаты. В тех случаях, когда процесс дошел до стадии образования эмпиемы, можно прощупать пузырек в форме груши, болезненный при прикосновении и плотной эластической консистенции. Если же образовался паравезикулит, контуры семенного пузырька тяжело прощупать из-за их расплывчатости. Также обнаруживается инфильтрат высокой плотности, болезненный при пальпации, разлитой. При проведении диагностики содержимого семенных пузырьков можно обнаружить повышение уровня лейкоцитов и эритроцитов, что будет свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в везикулах.

Лечение везикулита

Если заболевание находится в остром периоде, пациенту необходимо ограничить двигательную активность и находиться в постели.

Обязательно надо соблюдать щадящую диету, в которую не входит острая, жареная и грубая для кишечника пища. Назначают физиотерапевтическое лечение.

Для обезболивающего эффекта целесообразно использовать папаверин, анальгин. Но если боль очень сильная, возможно применение промедола. Если у мужчины имеет место повышение сексуальной активности, хорошо помогают бромиды. Для снижения гиперемии назначают свечи, содержащие наркотические и эрготические вещества. Совместно со всеми мероприятиями лечение везикулита антибиотиками является обязательным этапом в терапии данного заболевания.

Для этого назначают антибиотик широкого спектра действия совместно с препаратами нитрофуранового ряда или сульфаниламидами. Что касается хронического везикулита, лечение его не отличается от терапии острого. Единственное, что у них различного – при хронической форме возможно наличие осложнений, которые также нуждаются в комплексе лечебных мероприятий. При определенных условиях возможно хирургическое лечение. Оно назначается в случаях развития эмпиемы и заключается в следующем:

  1. Пациент должен находиться на кушетке лежа на спине, приподняв таз и приведя ноги к животу;
  2. Вводится металлический катетер в мочевой пузырь;
  3. Производится дугообразный разрез на 2 см выше анального отверстия;
  4. Доходят до простаты;
  5. Делают доступ, с помощью которого можно пройти к поверхности семенных пузырьков (удобнее всего к задней);
  6. Производят вскрытие карманов везикул, дренируют и оставляют дренаж;
  7. Послойно ушивают рану.

Лечение везикулита в домашних условиях

Вопрос о том, как лечить везикулит, должен решать исключительно врач-уролог, независимо от формы и локализации процесса. Лечить данное заболевание на дому можно лишь тогда, когда доктор дал на это разрешение.

Что касается лечения везикулита народными средствами, это запрещается. Это связано с тем, что процесс может распространяться на соседние органы, доходить до тяжелых стадий и вызывать необратимые последствия.

Прогноз при везикулите

Прогноз при воспалении семенных пузырьков зависит в первую очередь от своевременности обращения пациента к врачу, выполнения всех назначений, а также причины, вызвавшей заболевание и его формы. Чаще всего при везикулите прогноз благоприятный. Но когда процесс имеет двустороннюю локализацию, возможно наступление мужского бесплодия.

Семенные пузырьки являются одним из важнейших отделов мужской половой системы, они отвечают за генерацию и извержение сперматозоидов. Левый семенной пузырек и правый находятся внутри мошонки, поэтому они и семенные канатики относятся к числу мужских внутренних половых органов. Выход спермы из семенных пузырьков осуществляется по семенному канатику - пучку сосудов и нервов с каналами-семяпроводами. Этот канатик находится между и яичком. Каждый семенной пузырек снабжен каналами такого канатика. Болезни этих органов могут привести к серьезным нарушениям половой жизни, нарушению воспроизводительной функции и к более серьезным последствиям. К примеру, воспаление семенного пузырька влечет за собой ухудшение качества спермы, даже возможно бесплодие по этой причине.

Признаки появления кисты семенного канатика - шарообразное образование на мошонке. Обычно оно никак не дает о себе знать, его обнаруживают случайно - купаясь в ванной, например. Это образование в большинстве случаев находят у детей, подростков и молодых людей, реже - у взрослых и пожилых мужчин. У молодых людей с кистой семенного канатика, как правило, отсутствуют жалобы на боль.

На неприятные ощущения в интимных местах, близкие к ноющей боли, жалуются некоторые мужчины с кистой семенного канатика средних лет или пожилые. При обнаружении кисты стоит обратиться в больницу. Если образование причиняет физическое неудобство, деформирует ткани яичек, то киста семенного канатика удаляется хирургическим путем. Длится операция может около получаса, после чего доктор обычно рекомендует пациенту ограничить свою физическую активность на протяжении месяца.

Осложнением яичка, травм, онкологических заболеваний половых органов может быть воспаление семенного канатика. Кроме того, причиной такого воспаления является проникновение инфекций из задней части концевого мочевыводящего отдела. Сначала в воспалительный процесс вовлекается Затем воспаление касается и тканей вокруг протока. Симптомы такого воспаления - утолщение семенного канатика и болезненные ощущения в этом месте. Если воспаление семенного канатика запустить, оно может перерасти в его водянку и даже в нарушение воспроизводящей функции вплоть до бесплодия.

Лечение воспаления семенного канатика осуществляется с помощью местной гипотермии (прикладывание кусков льда на пораженную часть мошонки) и противовоспалительных средств. Кроме того, от половых связей в период лечения рекомендуется воздержаться.

Воспаление семенного пузырька вызывается инфекцией, попадающей в семенной пузырек через кровь или лимфу, а также через семявыносящий проток. Такой инфекцией может быть гонококк, стафилококк, кишечная палочка и др. микроорганизмы, которые могут проникнуть в период течения общего инфекционного заболевания в семенные пузырьки. Развитию воспаления способствует переохлаждение, малоподвижный образ жизни, запоры, сбои в работе иммунной системы. В большинстве случаев воспаление семенного пузырька, или везикулит, является осложнением какого-то другого заболевания. Нередко такими заболеваниями являются простатит, орхит или уретрит. Как чрезмерная сексуальная активность, так и длительное воздержание могут усилить воспалительный процесс. При везикулите может быть воспален один семенной пузырек либо оба. При остром течении везикулита в области паха пациент ощущает сильную боль. Частое мочеиспускание сопровождается болью, зачастую происходит ночная эрекция, а сперма выделяется с примесью крови, ощущается При хроническом протекании недуга боли в паху и заднем проходе периодичны, но непостоянны, а эрекция болезненна. Оргазм постепенно снижается вплоть до исчезновения, эякуляция усилена и болезненна. В сперме появляется примесь крови.

Лечение производится с помощью методов антибактериальной терапии, физиотерапевтических процедур. Если эти методы не действуют, тогда промывается полость семенного пузырька и берется его пункция. Для лечения острого везикулита используют антибиотики, слабительные и обезболивающие препараты, также применяют физиотерапевтические процедуры. Если при остром течении везикулита возник гнойник, необходимо хирургическое вмешательство.

Семенной пузырек является парным органом, находящийся у мужчин в полости малого таза сверху , снаружи от ампулы семявыносящего протока и сбоку и сзади от основания мочевого пузыря.

Они вырабатывают жидкость, относящуюся к одним из компонентов .

В жизни мужчины они играют немаловажную роль. В случае увеличения размеров диагностирует заболевание, которое может нанести сильный вред здоровью мужчины.

Орган расположен между прямой кишкой и мочевым пузырем, над предстательной железой. Прощупать орган легко .

В раннем возрасте их размер сравнительно небольшой, а начинают расти активно в период полового созревания и лишь на стадии половой зрелости становятся полностью развитыми.

Строение предстательной железы и семенных пузырьков у мужчин

В дальнейшем происходит обратная ситуация, их размеры с возрастом уменьшаются, а стенки истончаются. Семенной пузырек по форме похож на продолговатую трубку длинной в обычном состоянии 5 см.

Если некоторые участки пузырька расправить, можно увидеть изогнутый длинный канал около 10-12 см с выпячиваниями по бокам. Их ширина – приблизительно 2 см. Структура ткани является ячеистой, часто можно встретить ассиметричное строение пузырьков.

Пузырьки выполняют функции:

  • вырабатывают секреторную жидкость. В ней содержатся фруктоза, ферменты, белки, слизь, С, простагландины и фосфорилхолин;
  • участвует в процессе семяизвержения;
  • вырабатывают антигены, роль которых – избегать женского иммунного ответа относительно сперматозоидов и эмбриона;
  • найденный в семенной жидкости инсулин секретируется в большей степени семенными пузырьками. Количество инсулина в плазме спермы больше, нежели в сыворотке крови. Функциональное предназначение в семенной жидкости инсулина в данный момент неизвестно. Сперма не хранится в пузырьках, присутствие в них сперматозоидов необязательно. В пузырьках могут находиться сперматозоиды, но это происходит в случае неудовлетворенного полового возбуждения.

Методы диагностики

Диагностику пузырьков провести довольно сложно. Узнать о наличии заболевания можно, проведя лабораторный .

Для оценки состояния применяют общепринятый метод измерения количества в сперме фруктозы.

Однако существует мнение, что этот способ не совсем достоверный, ведь фруктоза используется сперматозоидами и при большем их количестве в сперме, и процесс, соответственно, будет выражен сильнее, а это ведет к снижению концентрации семенной фруктозы.

Поэтому этот метод не может дать достоверную картину функциональности пузырьков. Используется и другой диагностический метод – . Оно проводится вместе с .

Датчик аппарата небольших размеров, поэтому пациент во время исследования не ощущает дискомфорта. За несколько часов кишечник нужно очистить с помощью клизмы, затем лечь на левый бок и подогнуть ноги к животу.

УЗИ дает возможность выявить следующие патологии:

  • (воспаление);
  • амилоидоз.

Еще одним способом оценить состояние пузырьков является рентген или везикулография. Их состояние исследуется с помощью рентгеновского излучения. Процедура требует применения контрастирующего вещества.

Размер семенных пузырьков у мужчин: норма

Семенные пузырьки находятся по обеим сторонам мочевого пузыря. Степень изменения пузырьков определяется его способностью к сокращению, поэтому исследование проводят дважды – до эякуляции и после.

Благодаря этому врач получает замеры органа, после чего можно дать заключение о его состоянии.

Размер органа, считающийся нормой, составляет 15-16 мм, данный показатель немного увеличивает. Этот факт патологией не считается. Размеры пузырьков после эякуляции уменьшаются.

Если это не так, то возникает риск обструкции семявыносящих протоков, по которым продукт попадает в мочеиспускательный канал.

Протоки в длину составляют 45-50 см, диаметр – 3-4 мм. Стенки протоков несколько толще ширины просвета, размер которого не более 0,5 мм.

В норме следующие характеристики:

  • диаметр 10-16 мм, незначительные отклонения в сторону увеличения допустимы для пожилых мужчин;
  • орган находится над предстательной железой, позади мочевого пузыря, также допускается незначительная асимметрия;
  • форма похожа на усы или бабочку;
  • характерна ячеистая структура.

Причины и опасность отклонения размера семенных пузырьков от норматива

Часто мужчины сталкиваются с проблемой, когда семенные пузырьки воспаляются, заболевание это носит название везикулит. Сами пузырьки в размерах достигают 2,5 см, присутствуют единичные .

Причиной развития патологии могут быть разные факторы. Везикулит может появляться без каких-либо причин или быть осложнением иного заболевания. Выделяют и

Причинами застоя могут быть:

  • застойные явления в малом тазу и органах мошонки (атеросклероз питающих артерий, ишемия);
  • патологии, которые приводят к скоплению, препятствующие прохождению спермы по естественным протокам. В эту группу заболеваний можно включить новообразования в мочевом пузыре, ;
  • смешанные (вышеперечисленные причины объединены).

Застой крови может быть спровоцирован:

  • воспалением в прямой кишке;
  • , влекущими неполное семяизвержение;
  • прерванным половым актом.

Причины воспаления могут крыться в инфекционных заболеваниях, заражение которыми можно получить половым путем. Ими считаются венерические заболевания: гонорея, и др.