Причины жидкого запора зачастую намного серьёзнее, чем редкие опорожнения затвердевшими каловыми массами. Такое очищение кишечника может свидетельствовать о наличии инфекционных заболеваний, и даже онкологии.

Признаки жидкого запора

Нормальный стул имеет мягкую оформленную консистенцию, а сам процесс дефекации происходит до двух раз в сутки. При испражнении человек не испытывает никакого дискомфорта и болей, а очищение кишечника происходит легко, без усилий и натуживаний.

При отсутствии дефекации более суток можно говорить о наличии запора. Недуг может проявляться как выходом твёрдого кала, так и водянистого, но с интервалом в несколько дней. Наблюдаются запоры жидкие в любом возрасте и, в зависимости от причины их возникновения, сопровождаются следующей симптоматикой:

  • частичное отсутствие стула;
  • тошнота и отсутствие аппетита;
  • вздутие;
  • боли в животе;
  • частая отрыжка;
  • утомляемость и слабость;
  • и боль в суставах.

Чаще всего жидкий запор имеет чередующуюся этиологию: то твёрдый кал, то жидкий. Иногда недуг проявляется выходом плотного горохообразного кала вперемешку с водянистым или вытеканием разжиженных фекалий в конце акта дефекации.

Общая симптоматика таких запоров зависит от заболевания, которое спровоцировало их появление. Зачастую нерегулярный стул с водянистыми испражнениями является признаком серьёзной патологии в организме.

Причины жидкого запора

Факторов, влияющих на развитие проблемного опорожнения, довольно много. Если говорить о запорах с твёрдым калом, то чаще всего их появление связано с неправильным питанием и малоподвижным образом жизни.

Если же запор жидким стулом , то причины его возникновения намного серьёзнее. Самой безобидной из них является неправильное применение , что легко исправить, отменив их, в остальных случаях причиной недуга может быть:

  • воспаление в толстом или тонком кишечнике (энтероколит);
  • онкология кишечника;
  • синдром раздражённого кишечника;
  • рак прямой кишки.

Запор жидким стулом у детей

Сложнее всего определить жидкий , так как при грудном вскармливании стул детей всегда имеет жидкую консистенцию. Догадаться о проблеме можно по таким симптомам:

  • отсутствие стула более 24 часов;
  • беспокойное поведение;
  • отказ от пищи;
  • затвердение живота;
  • повышенное образование газов;
  • плач во время испражнения.

Часто у деток при плохом опорожнении наблюдается пожелтение кожных покровов и высыпания, указывающие на интоксикацию организма.

Жидкий запор у ребёнка нередко заканчивается образованием , так как основная часть загустевших фекалий, через которые просачивается водянистый стул, не выходит и скапливается в кишечнике.

Чаще всего причиной запоров у грудничков является неправильное питание матери. Также спровоцировать проблемы с кишечником может цельное коровье молоко, которое ни в коем случае нельзя давать новорождённым.

Водянистый запор может возникнуть вследствие попадания вредоносных микроорганизмов через молоко матери. Если женщина имеет в анамнезе инфекционные воспаления, энтероколит и прочие недуги, то малыша лучше перевести на специальные смеси.

Лечение и профилактика жидкого запора

Жидкий стул у грудничка лечится под наблюдением педиатра. При необходимости ребёнку назначают медикаментозную терапию и переводят на искусственное вскармливание.

Лучшая профилактика водянистых запоров - предотвращение заболеваний, способных повлиять на их возникновение. Так, чтобы не допустить заражение гельминтами, следует придерживаться правил личной гигиены и тщательно обрабатывать пищу животного происхождения.

Также предотвратить проблемы с опорожнением поможет правильное питание, соблюдение питьевого режима, укрепление иммунитета, избегание стрессов и регулярная физическая активность.

Запор у взрослых – причины возникновения и способы лечения

Запор - это явление, которое характеризуется отсутствием дефекации более двух суток, а также трудности с опорожнением кишечника, которые возникают вследствие нарушенной (ослабленной) двигательной активности кишечника, а также всего желудочно-кишечного тракта человека, особенно толстой кишки.

Опорожнение кишечника значительно затрудняется, когда кал становится плотным и сухим. Такой кал может вызвать трещины заднего прохода, боли, а также ощущение неполного опорожнения кишечника, тяжесть.

Известно, что запорами страдают 10-50 % взрослого населения планеты, особенно люди пожилого возраста.

Основные причины возникновения запора и симптомы

Одна из самых основных причин возникновения запоров это нарушение в питании:

  • малое количество употребляемой воды в течение дня;
  • недостаточное количество грубой клетчатки в рационе;
  • нерегулярные приёмы пищи.

Другие причины возникновения запоров:

  1. Малая двигательная активность в течение дня, отсутствие физических упражнений.
  2. Любые нарушения кишечной проходимости (спайки, полипы, опухоли), а также любые заболевания кишечника.
  3. Заболевания прямой кишки (геморрой, трещины в заднем проходе).
  4. Слишком сильные боли при попытке дефекации заставляют человека подавлять позывы к опорожнению, и они могут постепенно исчезнуть. От этого кал становится очень твёрдым, опорожнение ещё больше затрудняется, ещё больше усиливается болезненность. Это ведёт к замкнутости порочного круга.
  5. . Часто запоры возникают, как следствие заболеваний почек, надпочечников, болезней гормональной системы и т.д.
  6. Слабая мускулатура передней брюшной стенки, а также диафрагмы и тазового дна, которые участвуют в самом акте дефекации.
  7. Применение некоторых лекарственных средств, в частности, лечение антибиотиками, антидепрессантами, которые нарушают активность кишечной мускулатуры. Сюда же относится и частое использование слабительных средств.

Симптомы хронических запоров:

  • нарушение акта дефекации;
  • урчание в кишечнике, чувство переполнения, тяжести, распирания;
  • вздутие живота;
  • тошнота, отрыжка, неприятный запах изо рта;
  • боли в животе;
  • физическая слабость, нарушение сна, подавленное настроение, депрессия.

Виды запоров

  • Органический запор

Он имеет своей причиной патологию (аномалию) в самом кишечнике.

Аномалии кишечника бывают как врожденными, так и приобретёнными в течение жизни в связи с каким-либо заболеванием или вследствие оперативного вмешательства.

Чаще всего такие запоры проходят в довольно острой форме. Их симптомы очень ярко выражены, поэтому определить этот тип запоров довольно просто.

  • Функциональные запоры

Функциональный запор у взрослых, отличается от органического тем, что не предполагает наличия патологии в самом кишечнике.

Причины функциональных запоров очень разнообразны, чаще всего такие запоры хронического характера, их довольно сложно вылечить.

Существует два типа функциональных запоров:

  1. Атонические запоры – это понижение тонуса кишечника. Главная причина такого запора – погрешности в питании (обилие жирной пищи, недостаток грубой клетчатки, малое потребление воды в течение дня, малая двигательная активность).
  2. Спастические запоры – это повышение тонуса кишечника. Главная причина такого запора – психологические проблемы (стрессы), невралгические заболевания, болезни эндокринной системы, геморрой и трещины заднего прохода, когда человек, боясь боли, сдерживает содержимое толстой кишки.
  • Хронический запор

Хронический запор у взрослых имеет место быть, если случаи нарушения дефекации происходят на протяжении последних шести месяцев, если количество дефекаций бывает не чаще трех раз в неделю, если структура кала становится твердой и напоминает маленькие комочки.

А также, когда явно выражено ощущение, что кишечник опрожнён не полностью.

Запор у взрослых – лечение и профилактика

Для эффективного лечения запоров, прежде всего, нужно выявить и устранить саму причину их возникновения.

Если отсутствуют причины, связанные с хирургическим вмешательством (полипы, опухоли и т.д.), то самое первое, что необходимо сделать – это наладить здоровое и регулярное питание, подключить физкультуру (в том числе – лечебную) и достаточную физическую активность в течение дня, использовать приёмы фитотерапии, массажа и пить достаточное количество чистой воды, использовать народные средства.

Допустимо принимать натуральные средства со слабительным эффектом, которые будут активировать моторику кишечника.

Это растительные отруби, аптечные препараты метилцеллюлозы, морская капуста (ламинария), молотые семена расторопши, варёная свекла, свекольный сок, чернослив, молотые семена льна.

Во-первых, организм привыкает к ним и требует постоянно увеличения дозы. Кишечник со временем перестаёт работать самостоятельно, так как привыкает к регулярной стимуляции.

Во-вторых, слабительные вызывают вздутие живота, боли, расстройство стула (поносы), а также со временем приводят к заболеваниям печени, почек, к аллергиям, выводят из организма необходимые ему витамины и минералы в большом количестве, а также сильно обезвоживают организм.При лечении запоров доктора зачастую назначают препараты-пробиотики, которые призваны нормализовать кишечную микрофлору.

Эффект от приёма таких препаратов усилиться, если в питании будет присутствовать достаточное количество грубой клетчатки из фруктов, овощей, зелени, а также кислые ягоды.

При трещинах и геморрое доктор назначает лечебные свечи.

Очень важно не увлекаться очищающими процедурами в виде частых клизм, гидроколонотерапии и длительного применения аптечных слабительных препаратов, особенно, без назначения их врачом.

Диета при запорах – что есть при запоре?

Прежде всего, необходимо увеличить потребление чистой воды и свежевыжатых соков.

  • Хорошо запускает работу кишечника 1–2 стакана тёплой воды, выпитой натощак с утра, а также и 1-2 стакана свежевыжатого сока перед завтраком (яблочный, апельсиновый, яблочно-свекольный, можно добавлять лимонный и морковный, хорошо для этих целей сок сельдерея и тыквенный сок).
  • Каши рекомендуется употреблять исключительно в целозерновом варианте, полностью исключая каши моментального приготовления. То же самое касается и макаронных изделий – выбирайте цельнозерновую макаронную продукцию.
  • Обязательно употребляйте побольше зелени и сырых овощей. Это – «таблетка для кишечника»!
  • Регулярно ешьте ягоды, отдавая предпочтение ягодам кислого вкуса.
  • Диетологи рекомендуют кушать понемногу примерно 3-5 раз в день.
  • Очень важно уменьшить жирность принимаемой пищи. Здоровое количество для взрослого человека – не более 3 ложек в день. При этом следует учитывать так называемые «скрытые жиры», которые присутствуют во многих продуктах питания, особенно много их в колбасах, паштетах, фаст-фудах и т.д.
  • Для естественного очищения кишечника и налаживания его активной работы рекомендуется проводить очистительно-разгрузочные дни на сырых овощах, фруктах, свежевыжатых соках, обязательно обогащая дневной рацион большим количеством зелени и достаточным количеством чистой воды.
  • После таких разгрузочных фруктово-овощных дней кишечник начинает работать с новой силой.
  • Если есть заболевания и организму тяжело переваривать сырые овощи, то допустимо использовать варёные, тушёные и пареные, одновременно употребляя большое количество свежих соков.
  • Следует знать, что кофе достаточно сильно обезвоживает организм, что со временем приводит к проблемам в опорожнении кишечника.
  • Необходимо категорически исключить употребление сладких газированных напитков.
  • Очень хорошо использовать минеральную воду, из которой предварительно нужно выпустить газ, а также овощные квасы домашнего приготовления (капустный, свекольный), настой чайного гриба.
  • Хорошо зарекомендовали себя ферментированные продукты, в частности, квашеная капуста с морковью.

Диета при атоническом запоре

Питание при атоническом запоре должно быть максимально возможно «грубым».

К числу важных и полезных овощей и фруктов можно отнести яблоки, свеклу, морковь, капусту, любую зелень, сливы, абрикосы. А также сухофрукты (особенно чернослив, урюк, инжир).

Из круп отдавайте предпочтение гречке, перловке, ячневой крупе.

Диета при спастическом запоре

Необходимо исключить продукты с грубыми волокнами, так как это может стать причиной болезненности и ухудшения состояния.

Все приготовляемые блюда лучше всего пюрировать. Из масел предпочтение отдавать растительным маслам первого холодного отжима.

Питание при гипомоторных запорах ежедневно должно содержать:

  • овощи, фрукты, ягоды, зелень в сыром виде – около 200 г.;
  • чернослив, курагу, инжир – не менее 10 штук;
  • масло растительное – в количестве не более 3 столовых ложек, из которых одну можно принимать с утра натощак;
  • гречневая, ячневая, перловая каша;
  • отруби, которые необходимо добавлять практически во все блюда, а также принимать их вместе с соками, кефиром. Ежедневный прием 30 г отрубей ускоряет прохождение каловых масс по кишечнику в три раза!;
  • специальные сорта хлеба – цельнозерновые или с добавлением отрубей;
  • молотое льняное семя – не менее 30 грамм в день, запивая достаточным количеством воды или сока;
  • минеральная вода – 500 мл. в день.

Примерное ежедневное меню при хронических запорах:

  • Завтрак – омлет, салат из сырых овощей с ложкой растительного масла, свежее яблоко, травяной чай;
  • Второй завтрак – фрукты, желательно яблоки, ягоды;
  • Обед – борщ или щи без мяса со сметаной, мясо отварное, варёная или тушёная свекла, салат из зелени и сырых овощей (можно использовать квашеную капусту), компот из сухофруктов
  • Ужин – овощное рагу, гречка, творог, травяной чай;
  • На ночь можно выпить один стакан кефира или любых других кисломолочных напитков, которые организм хорошо воспринимает.

Как избавиться от запора – видео

Надеемся, эта полезная информация, поможет решить такую деликатную проблему, как запор у взрослых.

Причины и быстрое лечение запоров у взрослых

Запор - затруднённое или систематически недостаточное опорожнение кишечника. Проявляется в виде задержки дефекации на протяжении 48 часов и более, или затруднительном отхождении стула.

Многие мужчины и женщины не осознают последствий такого явления, а некоторые вообще не замечают проблемы. Расстройство стула становится очевидным, когда живот начинает болеть, а позывы к опорожнению оказываются ложными. В случае регулярных запоров необходимо установить причину возникновения при помощи тщательной диагностики.

Что такое запор

Нормальный стул у взрослого человека должен происходить от одного до трёх раз в сутки. Запор – патологическое состояние, при котором у больного отсутствует стул более суток. По МКБ 10 код данного заболевания – К.59.0. У патологии существует другой медицинский термин – констипация. Самая тяжелая форма патологии называется обстипация.

Функциональный закреп может возникать у людей, употребляющих в недостаточном количестве продукты, содержащие клетчатку.

Хронический запор распространен среди взрослого населения. Закреп может считаться хроническим, если нарушение опорожнения происходит на протяжении полугода. Стул не чаще трёх раз в неделю, имеет плотную консистенцию. Связано это с нежеланием людей обращаться за помощью к врачу для устранения явления. Частые задержки акта дефекации негативным образом сказываются на здоровье человека. Важно вовремя обнаружить проблему и не допустить осложнения ситуации.

Симптомы патологии

Часто за чередой повседневных дел и забот человек не замечает сбой в работе желудочно-кишечного тракта. Симптомы начавшегося патологического состояния редко бывают выражены на первом этапе. Говорить о запоре можно, если присутствуют признаки:

  • Стул отсутствует более трёх суток.
  • Кал при дефекации в виде плотных комков, напоминает овечий.
  • Небольшая масса каловых масс.
  • Дефекация возможна при сильном натуживании.

Помимо общих признаков, есть ряд субъективных ощущений:

  • Вздутие, развитие метеоризма.
  • Ощущение переполненности кишечника.
  • Болевые ощущения при попытке опорожнения.

Нередко дополнительный симптом закрепа – слабость, тошнота.

Причины задержки стула

Избавиться от запора навсегда легко, достаточно устранить его причины. Большинство людей страдает от расстройств кишечника из-за неправильного питания и малоподвижного образа жизни, эмоционального перенапряжения. Эти факторы поддаются корректировке без особых трудностей.

Существуют другие причины возникновения симптома:

  • Антибиотикотерапия, прием лекарственных средств.
  • Хирургические вмешательства.
  • Заболевание эндокринной системы.
  • Беременность.
  • Патологии органов желудочно-кишечного тракта.
  • Новообразования в кишечнике.

Часто задержка стула случается у пожилых людей и у женщин при климаксе. У девушки появление закрепа обусловлено гормональным сбоем во время вынашивания плода. Закрепы бывают от излишнего употребления жирной и жареной пищи.

Как избавиться от запора

Лечить запоры у взрослых можно в домашних условиях, при помощи современных лекарственных средств или используя народные методы. Если симптом возникает редко, а причины его безобидны – лечение дома будет эффективным. При патологических процессах в организме бороться с запорами сложно без лечения основного заболевания.

Традиционная медицина

Быстро вылечить закреп можно при помощи современных лекарственных средств. Самый быстрый способ побороть запор – применить глицериновую свечку. Средство применяется, если у больного отсутствует воспалительный процесс в кишечнике, нет трещин заднего прохода.

Глицериновые суппозитории легко раздражают слизистую прямой кишки, стимулируя перистальтику. Способствуют разжижению каловых масс. Свечи безопасны для пожилых людей и беременных женщин.

Еще один способ устранить запор быстро и безопасно – микроклизма. Отличается от обычной клизмы малым объемом жидкости. В составе микроклизмы есть активные вещества, быстро воздействующие на кишечник.

Существуют препараты, способные быстро устранить симптом. Но они не подходят для лечения хронических запоров. Эффективные медикаменты при запорах:

  • Бисакодил – средство от застойного явления в кишечнике. Принимать можно орально, так как выпускается в таблетках и драже. Одна таблетка употребляется перед сном. Если не помогает, дозировку увеличивают до трёх таблеток.
  • Гутталакс – слабительное лекарство раздражающего действия. Выпускается в виде капель и таблеток.
  • Сенадексин – эффективное средство при запоре. Не рекомендовано для лечения от хронического закрепа, так как вызывает привыкание и способствует вымыванию кальция из организма.
  • Капли Слабилен принимают для устранения симптома, вызванного патологиями прямой кишки.
  • Регулакс – слабительные капли для устранения задержки стула, вызванного атонией кишечника.
  • Дульколакс – таблетки быстрого слабительного действия. Провоцируют сокращения стенок толстого кишечника.

Справиться с запором помогут лекарственные препараты, но лечить постоянные закрепы должен врач после тщательной диагностики.

При хроническом запоре могут назначаться:

Острый закреп помогут устранить:

Народные методы

Некоторые люди не доверяют лекарственным средствам, боясь побочных действий препаратов. В этом случае помогут победить задержку дефекации методы народной медицины. Рецепты проверены, их использовали много лет назад для опорожнения кишечника.

  • Масло касторовое после применения внутрь устраняет запор через 6 часов. Средство имеет противопоказания. Не рекомендовано больным сахарным диабетом, людям, страдающим хроническим запором и беременным женщинам.
  • Масло льняное оказывает положительное влияние на кишечник. Рекомендовано заправлять им готовые блюда и салаты. Может помочь при запоре льняная мука, предварительно смешанная с кефиром. На один стакан требуется столовая ложка сырья.
  • Смесь из отрубей и кефира нужно употреблять перед сном. Такое средство помогает предотвратить запор. Кефир можно заменить на скисшее молоко.
  • Очистить организм можно при помощи семян льна. Приготавливают отвар и настаивают его в течение 2 часов. Отвар выпивают за день. Можно измельчить семена в кофемолке и добавлять их в блюда в течение дня.
  • Ревень поможет нормализовать стул через 10 часов после применения. Из растения приготавливают отвар, который рекомендовано выпить перед сном.
  • Быстро устраняет запор мед, растворенный в холодной воде. Пить напиток нужно маленькими глотками. Длительный закреп средство не устранит.
  • Масляная клизма считается эффективным способом устранения симптома. Чтобы избавиться от застоя каловых масс взрослому человеку, понадобится 100 мл. масла растительного слегка подогретого. При помощи спринцовки масло вводится через задний проход.
  • При запоре можно съесть сухофрукты. Чернослив хорошо слабит.
  • Семя подорожника поможет больному справиться с отсутствием дефекации. Семена завариваются и настаиваются. Лекарство принимается по одной ложке натощак.
  • Самым простым средством борьбы с запором является употребление жидкости. Обычная чистая вода, выпитая с утра натощак, помогает наладить пищеварение.
  • Отвар из семян аниса, тмина, укропа помогает восстановить нормальный стул. Отвары готовят из смеси семян в равных пропорциях.
  • Нормализует стул свекла. Овощ употребляется в сыром виде.
  • Овощные соки устранят явление. При задержке стула рекомендован сок картофеля, моркови, сельдерея. Напитки разрешается смешивать.

Домашние методы эффективны, хорошо устраняют проблему без таблеток, если симптом вызван перееданием, употреблением вредной пищи.

От постоянных закрепов избавиться при помощи народных рецептов невозможно. Методы принесут временное облегчение, но симптом быстро вернется, если не устранить причину.

Питание

Чтобы устранить закреп, необходимо организовать питание, исключив провоцирующие продукты и введя в рацион блюда, которые слабят.

Устранить или предотвратить симптом помогают продукты, содержащие клетчатку. К такой пище относятся:

  • Сырые овощные культуры.
  • Плодово-ягодные культуры.
  • Морские водоросли.
  • Сухофрукты.
  • Орехи.

Также людям с затруднением дефекации рекомендованы продукты, содержащие органические кислоты. Особое место занимает кефир и ацидофилин. Важно употреблять кисломолочные продукты в первый день приготовления. Именно такой продукт поможет нормализовать стул.

Из напитков лучше выбрать чистую воду. Попить воду лучше сразу после пробуждения, а на протяжении дня употребить не менее 1,5 литра жидкости. Полезна для кишечника вода с углекислотой, которую необходимо пропить курсами.

Борьба с неприятным явлением может осуществляться при помощи продуктов, обладающих слабительным действием. Употребляя ежедневно овсянку, отруби, чернослив, можно предотвратить возникновение задержки дефекации.

Ограничить нужно употребление жиров и углеводов. Животные жиры лучше вообще исключить из рациона. Придется полностью убрать из меню шоколад и другие сладости.

Питание должно быть частым и дробным. Еду нужно употреблять небольшими порциями.

Правильное питание – основной пункт на пути к выздоровлению. Лекарственные препараты не будут помогать, если не откорректировать рацион.

Если ничего не помогает, а отсутствие стула беспокоит все сильней, нужно обратиться за помощью к врачу. Доктор назначит комплексное лечение, исходя из результатов диагностических процедур.

Профилактика

Задержку стула лучше предотвратить, чем лечить, так как закреп опасен для всего организма. Прежде всего, нужно откорректировать питание. Отказаться от еды перед сном. Для поддержания тонуса брюшных мышц необходима физическая активность. Легкая зарядка с утра взбодрит и поможет избежать проблем с пищеварением. Можно делать специальные упражнения, направленные на напряжение и расслабление мышц живота.

Стресс влияет на организм. Если не удается избежать стрессовых ситуаций, нервного перенапряжения, нужно научиться справляться с проблемами с минимальными потерями. Возможно, потребуется помощь психолога.

Задержка стула вызывает серьезные последствия и изменения в организме. Не стоит пренебрегать симптомом, даже если он не сильно беспокоит и проявляется не часто. Иногда причины патологии могут быть настолько опасными, что при несвоевременном вмешательстве доктора приводят к летальному исходу. При малейших подозрениях на заболевания органов желудочно-кишечного тракта нужно обращаться к врачу.

Запоры у взрослых - причины и лечение народными средствами

Распространенной проблемой являются запоры у взрослых. Причины и лечение такого недуга описаны далее. Справиться с запором возможно при помощи народных средств в домашних условиях.

Запор у взрослого человека: причины

Запором называют ситуацию, при которой дольше суток у взрослого человека отсутствует стул или после акта дефекации по-прежнему остается ощущение наполненности кишечника.

Известно сразу несколько причин такой проблемы:

  1. Недостаточное потребление жидкости.
  2. Длительный прием антибиотиков.
  3. Операции на кишечнике.
  4. Постоянная интоксикация организма пациента никотином.
  5. Хронические недуги ЖКТ, а также рубцы, опухоли и прочие препятствия в толстой кишке.
  6. Депрессия, стресс, различные неврологические заболевания.
  7. Эндокринные нарушения, которые приводят к снижению функции секреторных желез.

Если человек часто сидит, лежит или в целом ведет малоподвижный образ жизни, то он может просто не ощущать позывов к опорожнению кишечника. Когда в прямой кишке оказываются каловые массы, она растягивается и в мозг мужчины или женщины поступают соответствующие сигналы. Чем старше пациент, тем ниже чувствительность рецепторов, отвечающих за позывы к посещению туалета. Такие сигналы усиливаются в вертикальном положении, так как нижняя часть прямой кишки наиболее чувствительна. Это объясняет хронические запоры у лежачих больных и тех, кто сидит на работе.

Лечение недуга народными средствами:

Проводить лечение запоров у взрослых можно самостоятельно в домашних условиях. В этом пациенту помогут народные средства, а также правильно составленный рацион питания.

Фрукты, ягоды и овощи

Если ситуация с запором не запущена, то свежие фрукты, ягоды и овощи могут стать самыми настоящими спасателями для больного. У людей с обсуждаемой проблемой перечисленные продукты должны составлять около 80% всего рациона. Волокна из свежих овощей и фруктов активно «выгоняют» из организма пациента непереваренную еду.

Но нужно тщательно подбирать продукты для своего рациона. Так, слабительными считаются яблоки, киви, арбузы, абрикосы, сливы, свекла, томаты, кукуруза, огурцы, морковка, клубника, клюква, черника. А исключить из меню придется: фасоль, капусту, груши, финики, картофель, бананы, хурму.

Травы и семена

Популярной травой с мягким слабительным действием является одуванчик. Его чай регулярно рекомендуется пить пожилым людям и лежачим больным. Готовится средство из 1 ч.л. корня растения и стакана кипятка. Ингредиенты соединяются и кипятятся 6-7 минут. Далее средство настаивается пару часов, процеживается и употребляется по 1 ст. ложке 3-4 раза в сутки.

Действенное лекарство готовится и из травы сенны. На 2 ст. ложки сырья берется полный стакан воды. На водяной бане средство томится полчаса. Затем охлаждается, процеживается и пьется перед сном по половине стакана.

Также часто для борьбы с запором используются семена льна и подорожника. Первые не имеют никаких противопоказаний. Семена употребляются целыми по 1 ст. ложке 2-3 раза в сутки. Важно запивать их большим количеством воды.

Семена подорожника набухают в кишечнике и стимулируют его к опорожнению. Они принимаются в количестве 2 ст. ложек и также запиваются большим количеством воды. Запрещено такое средство астматикам.

Растительные масла

Помочь справиться с запором может и обычное подсолнечное масло. Для этого оно принимается по 1 ст. ложке на ночь или после завтрака. Со временем дозировку можно увеличить до 40 мл. Сразу после употребления масла выпивается стакан теплой воды с несколькими каплями сока лимона.

Разрешается также добавлять масло в кофе, апельсиновый сок, кефир или ряженку. Помимо подсолнечного для целебных целей подойдет оливковый компонент.

Лечение водой

Самое простое и бюджетное средство против запоров – обычная вода. При наличии проблемы утром потребуется выпивать сразу 2-3 стакана чуть кипяченой жидкости. 2 стакана теплой воды и 1 стакан - горячей.

Такое средство поможет наладить процесс опорожнения кишечника уже через пару дней. Пьется вода еще до завтрака.

Морская соль

Чтобы устранить запор, используя морскую соль, нужно утром натощак положить его щепотку себе под язык. Далее необходимо дождаться, пока продукт полностью растает. Только после этого выпивается полный стакан теплой воды.

Аналогичного эффекта удастся достигнуть, просто выпив стакан не холодной жидкости с 0,5 ч. ложки морской соли. Пьется жидкость натощак маленькими глоточками.

Слабительные продукты питания

Если добавить в свой рацион слабительные продукты, то о проблемах с опорожнением кишечника и вовсе удастся навсегда забыть.

В их список попадают следующие:

  • Овсянка. Не только в виде каши, но также отвар и кисель из этой крупы.
  • Отруби. Любой их вариант. Во все отруби входит грубая клетчатка, которая помогает наладить работу кишечника.
  • Лук, свекла, тыква, топинамбур, яблоки, персики, арбуз.
  • Чернослив в сыром и отварном виде. А также и некоторые другие сухофрукты: курага, инжир.
  • Горох. От запора избавляют именно сухие горошины, которые нужно измельчать до состояния порошка и употреблять по 1 чайной ложке каждый день перед обедом или ужином.

Лечение народными средствами при беременности

Чтобы будущую маму не беспокоили проблемы с опорожнением кишечника, в первую очередь нужно правильно составлять свой рацион, включая в него кисломолочные продукты, овощи, фрукты, крупы, сухофрукты, достаточное количество чистой питьевой воды, хлеб с отрубями.

Важен для будущей мамы подвижный образ жизни. Например, ежедневная специальная гимнастика для беременных.

Если же проблема уже возникла, справиться с ней без вреда для женщины и малыша помогут народные средства. Например, можно принимать картофельный сок, разведенный кипяченой водой (в пропорциях 1/1), перед каждым приемом пищи. Достаточно порции в 50-60 мл.

Разрешены при беременности отвары из цветов рябины, листьев липы и из укропа. Для приготовления такого лекарства берется 10 г сырья на полный стакан кипятка. Средство томится на водяной бане 12-15 минут, после чего настаивается не менее часа. Принимается отвар 3 раза в сутки непосредственно перед едой по 1 ст. ложке.

Особенности лечения атонического, спастического, хронического запоров

Атонические запоры возникают в результате ослабления гладкой мускулатуры кишечника и из-за любви к фаст-фуду, мучным продуктам и прочим «вредностям». Поэтому и лечить их нужно особым образом. В первую очередь откорректировать рацион питания, добавив в него много растительной пищи.

Особенно важно добавить в распорядок дня физические упражнения. При сидячей работе стараться регулярно делать разминку, больше ходить и стоять. Нельзя злоупотреблять клизмами, а также средствами со слабительным эффектом. Из аптечных препаратов при такой форме запора пациентам часто назначают таблетки «Сенаде». Они отлично справляются с запорами, вызванными нарушением тонуса мускулатуру кишечника.

Спастические запоры провоцируются спазмом мышц. Последние возникают в результате повышения кишечного тонуса. Это обычно происходит на фоне различных недугов. Например, при сахарном диабете, при синдроме раздраженного кишечника, после отравления, при неврогенном колите и других заболеваниях. Поэтому начинать терапию нужно с устранения главной причины запора. Потребуется комплексное лечение имеющегося недуга.

Помимо основной медикаментозной терапии заболевания, вызвавшего спастический запор, можно использовать подходящие народные средства для облегчения опорожнения кишечника. Также потребуется соблюдать и специальную диету, которая не будет провоцировать повышенное газообразование в кишечнике.

Хронический запор представляет собой расстройство двигательной активности толстого кишечника. В эту стадию переходит атонический запор, если вовремя не начать его лечение.

Терапия обсуждаемого хронического заболевание обязательно должно проходить под наблюдением врача. Сначала специалист должен выяснить причину развития недуга и устранить ее. Также используются клизмы, слабительные, свечи, препараты пребиотики для восстановления микрофлоры кишечника, специальную диету и физиотерапевтическое лечение.

Упражнения и массаж при недуге

Улучшить свое состояние при запоре можно при помощи специальных физических упражнений и массажа. Главное, правильно их выполнять.

Из упражнений лучше всего выбрать «велосипед» или заведение ног за голову в положении лежа на спине. Также полезно в положении сидя на коленках делать глубокий вдох/выдох, после чего резко втягивать живот. Повторяется упражнение 60 раз.

Простейший массаж при запоре заключается в поглаживании живота от ребер (нижних) до лобка по часовой стрелке. Желательно при этом намотать на руку ткань, смоченную холодной водой. Процедура проводится по 1-2 минуты два раза в день.

Диета при заболевании

Правильная диета при запорах нормализует работу ЖКТ. В первую очередь целебная система питания направлена на увеличение в рационе больного растительной пищи, жидкости, витаминов и минералов.

Кушать при такой диете потребуется по 5-6 раз в сутки маленькими порциями. Продукты нужно варить, готовить на пару или запекать. Важно измельчать их миниатюрными кусочками, чтобы усилить перистальтику кишечника. Чистой воды в день потребуется выпивать не менее 1,5-2 литров.

Обязательно употреблять большое количество овощей, фруктов, ягод, зелени. Полезны крупы и кисломолочные продукты, а также нежирное мясо, рыба, птица. А вот от сдобы, острых приправ, крепкого чая, жирного мяса и рыбы, крепких бульонов, майонеза, шоколада, грибов, киселя и спиртных напитков придется отказаться.

Профилактика запора в домашних условиях

Чтобы после завершения лечения больше никогда не возвращаться к проблеме, нужно позаботиться о качественной профилактике запоров. Для этого потребуется в первую очередь правильно составить рацион питания, добавив в него много источников клетчатки и достаточное количество жидкости. В меню обязательно должны присутствовать блюда из цельнозерновых продуктов, свежие фрукты и овощи.

Отличным способом профилактики запора становится стакан теплой воды перед завтраком. Можно добавить в жидкость немного сока лимона или меда. Эта процедура заменяется и стаканом молока перед сном. В напитке растворяется 3 ч. ложки масла из семян подорожника.

Обязательно нужно позаботиться о ежедневной физической нагрузке. Например, отказаться от использования лифта или постараться после работы проходить пару остановок до дома пешком. Полезна и утренняя зарядка.

Виктор ДАРЧИНОВ
врач-онколог Черкасского онкодиспансера

Вряд ли найдётся семейный врач или семейная медсестра, которые не сталкивались в своей практической деятельности с проблемой запоров у своих пациентов.
Широкая распространённость запоров в последние годы отмечается не только у ослабленных хронических больных, но и у практически здоровых людей, особенно – городских жителей, в связи с изменением рациона питания, преобладанием малошлаковых диет, гиподинамией, повышения массы тела.
Многие медицинские работники не уделяют должного значения этой проблеме, особенно у хронических больных и пожилых людей, считая такое положение вещей вполне естественным, чуть ли не нормой. На самом же деле нарушение выделительной функции кишечника значительно ухудшает состояние больного, его качество жизни, приводит к большим осложнениям. Особенно это касается онкологических больных, у которых запор может осложниться острой кишечной непроходимостью, которую не всегда удаётся ликвидировать даже хирургическим путём.

Запором называют хроническую задержку опорожнения кишечника (из прямой кишки или из колостомы*) более чем на 48 часов, которое сопровождается затруднением акта дефекации, напряжением, болью и отделением малого количества кала, повышенной твёрдости. (А.В.Фролькис, 1991; А.Л.Гребенев, Л.П. Мягкова, 1994).

ЧТО ТАКОЕ ЗАПОР?

Запор – это следствие нарушения процессов формирования каловых масс и продвижения их по кишечнику.
Хронический запор может быть не только признаком заболевания толстой кишки и аноректальной области, но и проявлением ряда внекишечных заболеваний.
В практике семейного врача и семейной медсестры могут встречаться следующие виды запора:
– из-за неправильного, неполноценного питания, недостатка в пище растительной клетчатки, употребления рафинированных продуктов, полностью растворяющихся в воде.

ВИДЫ ЗАПОРОВ

♦ Неврогенный запор связан с нарушением регуляции моторики кишечника при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, почечнокаменной, желчекаменной болезнях, заболеванием половой сферы. Неврогенный запор бывает при рассеянном склерозе, нарушении мозгового кровообращения, при опухолях головного и спинного мозга.

♦ Психогенный запор бывает при необходимости совершать акт дефекации в непривычной обстановке, в положении лёжа, на судно. Такой вид запора может наблюдаться при психических заболеваниях, наркомании.
♦ Проктогенный запор – может быть при заболеваниях аноректальной области и прямой кишки (геморрой, трещины заднего прохода, криптит, парапроктит).
♦ Функциональный запор при синдроме раздраженной толстой кишки – из-за гипертонуса (спазма) сфинктеров толстой кишки, особенно – дистальных её отделов.
♦ Токсический запор возникает при хроническом отравлении таллием, ртутью, свинцом; на фоне длительного приёма наркотических анальгетиков (кодеин), мочегонных средств (трифас, фурасемид), спазмолитиков (баралгин, Но-шпа) и пр.
♦ Запор при эндокринных заболеваниях – микседеме (замедление моторики кишечника), сахарном диабете (дегидратация), феохромоцитоме, климаксе и пр.
♦ «Старческий запор» у пожилых людей связан с гиподинамией, ослаблением произвольных мышц, атонией кишечника, эндокринными нарушениями, психической неполноценностью.
♦ Запор, связанный с аномалией развития толстой кишки – при болезни Гиршпрунга, удлиненной сигмовидной кишке (мегаколон) и пр.
♦Запор как проявление синдрома раздраженного кишечника (СРК).
(А.В.Фролькис, 1979; Н.Д.Опанасюк, 2002).

Болезнь цивилизации, или Почему опасен запор?


Запор вызывает тягостные ощущения вследствие интоксикации. Пациенты, страдающие запором, жалуются на быструю утомляемость от привычной работы, неприятный привкус и запах изо рта, снижение аппетита, тошноту, вздутие живота. Негастроэнтерологические проявления нередко существенно снижают качество жизни пациентов: мигренеподобная головная боль. ощущение кома в горле при глотании, неудовлетворённость вдохом, невозможность спать на левом боку, зябкость рук, учащённое мочеиспускание, расстройство сна. При хронических запорах кожа приобретает нездоровый вид, желтоватый с коричневатым оттенком цвет, снижается тургор. Язык обложен грязноватого вида налётом.
При частом и длительном применении слабительных средств наблюдаются признаки обезвоживания и гиповитаминоза.
Задерживаясь в прямой кишке, каловые массы постепенно уплотняются и во время дефекации травмируют слизистую оболочку анального канала. Трещины заднего прохода, язвы, геморрой – частые осложнения хронических запоров.
При запорах может отмечаться «овечий» кал, стул в виде «карандаша», «пробкообразный» стул, характеризующийся выделением плотных, оформленных каловых масс в начале дефекации, а в дальнейшем – кашицеобразного и даже водянистого кала.
При СРК достаточно частая жалоба на выделение с каловыми массами слизи.

Проблема запора существует у 50% госпитализированных больных с генерализованными формами онкологических заболеваний и 75-80% пациентов, наблюдаемых на дому (Т.Орлова, 2008). Именно, наблюдаемые на дому больные, в том числе – онкологические, доставляют семейному врачу и семейной медсестре известные хлопоты.

ПРИЧИНЫ ЗАПОРА

Причины запора у онкологических больных во многом схожи с перечисленными выше, хотя и связаны с наличием локальной опухоли. Это:
♦ Наличие в каком-либо отделе кишечника опухолевого образования или спаек, механически препятствующих продвижению каловых масс.
♦ Малоподвижность больного из-за неврологических нарушений (параличей), лимфостаза нижних конечностей, общей слабости, раковой кахексии.
♦ Приём обезболивающих препаратов, угнетающих перистальтику кишечника (трамал, кодеин, опиаты, спазмолитические средства, антидепрессанты, нейролептики и пр.).
♦ Нарушение психоэмоциональной сферы – депрессия.
♦ Заболевания промежности и пр.
Двигательная активность кишечника имеет свои физиологические особенности, которые следует учитывать при профилактике и лечении запоров. Перистальтические сокращения кишечника в норме имеют маятникообразный тип движения, что способствует лучшему перемешиванию пищи, лучшему контакту с кишечными бактериями и перевариванию. Пять-шесть раз в сутки в кишечнике возникает волна продольных сокращений, продвигающая его содержимое к выходу. Одна из самых сильных перистальтических волн происходит утром, другая – в обеденное время. Зная об этом, следует использовать именно эти периоды для высаживания пациента на судно или прикроватный стул, применения ректальных свечей и клизм, мануальной эвакуации каловых масс из прямой кишки.

От семейной медсестры требуется определённая деликатность и, вместе с тем – достаточная определённость в выяснении некоторых важных вопросов, таких, как:
♦ Что подразумевает пациент под словом «запор»?
♦ Была ли склонность к запорам до настоящего заболевания?
♦ Когда был стул последний раз?
♦ Каков был характер стула (каловые камни при каловом завале, «лентовидный» стул при опухоли, «овечий кал» при хроническом запоре и т.п.).
♦ Насколько сильно приходилось тужиться и была ли дефекация болезненной?
♦ Чувствовал ли пациент позывы на дефекацию (у ослабленных больных позывы отсутствуют)?
♦ Наступает ли после дефекации чувство полного опорожнения кишечника и удовлетворения (у ослабленных больных может быть частичное опорожнение с чувством неудовлетворённости).
♦ Нет ли патологических примесей в кале: слизи, крови, непереваренных остатков и т.п.?
♦ Если есть примесь крови, то когда: в начале дефекации или в конце её (дифференцировка между геморроем и опухолью прямой кишки)?
У онкологических больных бывают жалобы, указывающие на запор:
♦ жидкий стул при сохраняющемся чувстве неполного опорожнения кишечника возможен при развившемся каловом завале;**
♦ недержание мочи часто бывает следствием калового завала из-за анатомической близости прямой кишки и мочевого пузыря;
♦ тошнота и рвота, необъяснимые другими причинами;
♦ боли по ходу толстого кишечника.

При обследовании больных следует обращать внимание на характерные общие симптомы, обусловленные интоксикацией: головную боль, общую слабость, раздражительность, рассеянность внимания, снижение аппетита, специфический каловый запах изо рта, налёты на слизистой оболочке ротовой полости и языке.
Медсестринская помощь при запорах имеет целью восстановление и поддержание выделительной функции кишечника.
При этом следует проводить следующие мероприятия :
♦ способствовать максимально возможной физической активности больного, используя элементы лечебной физкультуры и массажа;
♦ разъяснить больному и его родственникам необходимость потребления жидкости на уровне 2,5–3,0 литра в сутки;***
♦ разработать для пациента пищевой рацион с большим содержанием клетчатки (разнообразно приготовленные овощи и фрукты, крупяные блюда);****
♦ предвидеть запоры как побочные действия медикаментозных препаратов (опиатов и др.), назначая терапию сопровождения в виде слабительных средств;
♦ совместно с больным решать, что может быть для него приемлемо, рассказывая о различных способах ликвидации запоров, передавая знания о физиологии кишечника;
♦ при заболеваниях в области промежности (трещины ануса, обострение геморроя) своевременно и тщательно лечить их, понимая, что, испытывая боль при дефекации, больной будет её тормозить;

♦ давать больному возможность самостоятельно справляться с проблемой (приватность, создание благоприятных условий для отправления физиологических надобностей и пр.), что будет щадить его чувство стыдливости и собственного достоинства.

Лечение при запорах

Для восстановления и поддержания эвакуаторной функции кишечника приходится часто назначать слабительные препараты различных групп, очистительные и послабляющие клизмы. При отсутствии противопоказаний со стороны прямой кишки в качестве послабляющих средств используются масляные и гипертонические клизмы.
Масляная клизма обволакивает и размывает каловые массы; для её постановки требуется 100–200 мл вазелинового или растительного масла, нагретого до температуры тела, грушевидный баллон и газоотводная трубка. Надев резиновые перчатки и защитный фартук, набирают в баллон тёплое масло, а газоотводную трубку смазывают вазелином. Больному помогают лечь на левый бок с согнутыми и приведёнными к животу ногами. Раздвинув ягодицы, вводят газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 15–20 см, присоединяют к трубке баллон с маслом и медленно вводят его в полость кишечника.
Масляная клизма ставится обычно перед сном. Желательно, чтобы ножной конец кровати был до утра немного приподнят. После подобной процедуры утром следующего дня обычно бывает стул.
Гипертоническая клизма рассчитана на более быстрый эффект. Постановка её аналогична предыдущему описанию, только вместо масла вводится 50–100 мл 10% раствора поваренной соли (столовая ложка на стакан воды) или 20–30% р-ра магния сульфата (магнезии). Больного просят усилием воли удержать жидкость в кишечнике 20–30 мин, после чего подкладывают судно или помогают сесть на унитаз.
В медицинской практике послабляющие клизмы (масляные и гипертонические) нередко применяются именно у ослабленных больных, для которых «классическая» очистительная клизма может оказаться слишком утомительной. Однако в ряде случаев она необходима и может быть применена с модификацией техники, применимой к тяжелому больному. Идея – введение воды в кишечник ретроградно, проксимальнее каловых масс.
Больного укладывают на кровать, покрытую клеёнкой, свисающей в таз. Положение – на левом боку с полусогнутыми в коленях ногами. Тонкую полихлорвиниловую трубку (уретральный катетер типа Фоллея № 20, трубку от инфузионной системы) с закруглённым концом во избежание травматизации слизистой (можно аккуратно обжечь на огне), вводят в прямую кишку не менее чем на 20 см. Лучше, чтобы в трубке были вырезаны боковые отверстия.
Вводится трубка, предварительно смазанная вазелином, ввинчивающими движениями без больших усилий. К трубке подсоединяется посредством переходника или адаптера наконечник кружки Эсмарха и открывается вентиль. Струя воды должна быть не очень быстрой, чтобы не вызвать боль. Если вода не поступает в кишечник, надо поднять кружку повыше и подвигать катетер. После введения воды следует закрыть вентиль, осторожно извлечь катетер и подать больному судно. Очистительную клизму можно считать успешной, если через некоторое время с водой выйдут и каловые массы.
Для устранения запоров в онкологической практике наиболее часто применяют препараты следующих групп:
♦ способствующие увеличению объёма каловых масс (форлакс);
♦ осмотические слабительные, привлекающие в просвет кишечника жидкость (препараты на основе лактулозы – дюфалк, нормазе, магнезия);
♦ стимуляторы перистальтики толстого кишечника (препараты сены, бисакодил, гутталакс);
♦ размягчающие стул и стимулирующие перистальтику нижних отделов кишечника (свечи с глицерином, бисакодилом).

Форлакс при приёме внутрь удерживает объём содержащейся в кишечнике жидкости, что приводит к усилению перистальтики и восстановлению рефлекса дефекации. Слабительное действие чаще всего наступает через 24–48 часов после приёма.
Начинают употребление с приёма двух пакетиков 2 раза в день. Содержимое пакетика положено растворить в стакане воды, но ослабленные больные, как правило, отказываются выпивать четыре стакана раствора в день, и потому приходится довольствоваться двумя стаканами (по стакану утром и вечером) большей концентрации. С появлением стула переходят на поддерживающую дозу (два пакетика в сутки) с постепенной заменой препаратами других групп слабительных на фоне мер, способствующих самостоятельной перистальтике кишечника (см. выше).
Осмотические слабительные мобилизуют воду в кишечник за счет высокого осмотического давления; каловые массы разжижаются, стимулируется перистальтика. Представитель этой группы дюфалк применяют в дозе по 15–30 мл 2–3 раза в день до еды. При необходимости суточную дозу можно увеличить до максимальной – до 180 мл в три приёма. При наступлении эффекта переходят на поддерживающую дозу – 10 мл 2 раза в день перед едой. Препарат не применяется при сахарном диабете, во всяком случае – при расстройствах углеводного обмена.
Магнезия (магния сульфат) или «горькая соль» применяется в дозе 10–30 г, растворённых в половине стакана воды на ночь или за 20 минут до еды. Горечь этого средства компенсируется ожидаемым результатом.
Таблетированные лекарственные препараты на основе листьев сены (сенадексин, сенаде) стимулируют перистальтику кишечника, и потому возможны спастические боли в животе, что может вызвать негативную реакцию со стороны больных. Принимаются обычно перед сном – до 3 таблеток. Эффект наступает через 6–10 часов.
Бисакодил (5мг в таблетке) при приёме внутрь действует через 5–7 часов. Начальная разовая доза составляет 1-2 таблетки перед сном, при недостаточном эффекте и хорошей переносимости – до 3 таблеток.
В случаях, когда проглатывание таблеток больными затруднено, удобен гутталакс . Он используется в виде раствора по 10-15 капель в небольшом количестве воды утром или вечером. При необходимости можно увеличить дозу до 25 капель. Эффект наступает через 6-10 часов.
Ректальные све чи (суппозитории), как и клизмы, лучше вставлять в прямую кишку после завтрака или после обеда, приспосабливаясь к ритму рефлекторной деятельности кишечника. Одну-две свечи продвигают на высоту пальца одетой в перчатку руки; действие развивается в течение часа.

Борьба с запором требует большого терпения, известной деликатности и знаний. Медсестре следует чаще обсуждать с врачом предельно допустимые дозы слабительных средств и последовательность их применения.

Лечение калового завала

Каловым завалом называют скопление в прямой кишке плотного кала, который не может эвакуироваться усилиями организма, несмотря на то, что из стенок травмированного кишечника выделяется в его просвет значительное количество жидкости. Больные мучаются тенезмами (болезненные позывы на дефекацию), но выделяется лишь небольшое количество жидкого кала, напоминающего понос, а нормальной дефекации не происходит. Со временем кал «слёживается» в каловые камни. При пальцевом исследовании прямой кишки наличие калового завала устанавливается врачом или медицинской сестрой без особых затруднений.
Довольно часто единственно возможным способом устранения калового завала может быть пальцевое (мануальное) удаление из прямой кишки каловых камней. Техника такого удаления проста: получив предварительное согласие больного на манипуляцию, его укладывают на левый бок с полусогнутыми ногами, подложив под ягодицы пелёнку, которую потом не жалко будет выбросить. Руки медсестры в перчатках. Пальцами левой руки медсестра раздвигает ягодицы больного и вводит в прямую кишку обильно смазанный вазелином указательный палец правой руки. Движение медленное, «ввинчивающее». Надо стараться не причинять больному боль. При обнаружении за сфинктером каловых камней заводят палец за верхний полюс камня и, действуя пальцем как крючком, извлекают камень наружу.
Если каловый камень окажется больших размеров и его не удастся поделить на фрагменты, следует сделать масляную клизму на несколько часов, после чего его легче будет извлечь по частям.
При запорах важно помнить о кишечной непроходимости, которая может быть острой, т.е. возникшей внезапно, и хронической, когда она развивается постепенно или проявляется повторными приступами относительной непроходимости (перемежающая непроходимость).
Медсестре надо помнить, что хроническая кишечная непроходимость проявляется периодическими запорами с вздутием кишечника, схваткообразными болями в животе. В периоде разрешения непроходимости кишечника наблюдается понос с обильными жидкими испражнениями, который опять сменяется запором (очень характерный синдром при раке толстого кишечника!).
 По механизму патогенеза кишечная непроходимость может быть механической (опухоли, спайки, завороты и др.) и динамической, в основе которой лежит нарушение моторики кишечника, особенно при астенизации больных, применении сильнодействующих анальгетиков, спазмолитиков и пр.
Важным симптомом кишечной непроходимости является задержка выделения кишечных газов и кала. Боль, вначале эпизодическая, схваткообразная, позднее становится постоянной, мучительной. Больные для уменьшения боли принимают вынужденное положение на корточках или на четвереньках. Появляется вздутие живота, напряжение мышц. Язык становится суховатым, обложен белесовато-грязноватым налётом, каловый запах изо рта. Рвота с примесью каловых масс – поздний и грозный признак!

При подозрении на развивающуюся кишечную непроходимость нужно прекратить приём всех слабительных средств, отменить клизмы и срочно проконсультироваться с врачом!

Хотите знать больше – прочтите:

1. Т. Орлова. Запоры у онкологических больных//Сестринское дело, М. № 5, 2008, стр. 44-47.
2. Н. Опанасюк. Запоры: дифференциальная диагностика, современные подходы к лечению. Doctor. Журнал для практикующих врачей//№2, 2002. Стр.26-29
3. А.Н.Окороков «Лечение болезней внутренних органов. Практич. рук-во в 3 т». Т1 – 2 изд. переработ. и дополн. 1998, ст. 400-402.

Примечание.
◊ Колостома («kolon» – толстая кишка, «stoma» – проход) – отверстие в кишке, сформированное хирургическим путём из части толстого кишечника на передней брюшной стенке и предназначенное для выделения кишечного содержимого.
**При спутанности сознания и невозможности продуктивного контакта с больным наличие у него жидкого стула всегда требует исключения калового завала.
***Рекомендуемые объёмы не всегда достижимы для ослабленных больных; следует настоять хотя бы на полутора литрах в сутки.
****При запорах используется диета №3, цель которой -обеспечить полноценное питание и способствовать нормализации акта дефекации. Подробнее см. А.Н.Окороков «Лечение болезней внутренних органов: Практ. рук-во, 3 т.», Т1 – 2 изд. перераб. и дополн. 1998, стр. 400-402.

Запор – это затрудненное выделение кала, при котором кишечник опорожняется не полностью. Медицинское название – обстипация.

Запором считается состояние, при котором опорожнение кишечника происходит реже 3-х раз в неделю.

Запорами страдают около 50% всего населения, причем женщины чаще мужчин. В пожилом возрасте частота расстройства возрастает в 5 раз. По МКБ-10 запор считается заболеванием (К59.0), но международная ассоциация гастроэнтерологов относит запор к симптомам.

С одной стороны, запором сопровождается множество болезней, с другой – запор сам по себе вызывает интоксикацию в виде головной боли, неприятного привкуса во рту, сердцебиения, снижения трудоспособности, расстройства сна. Длительно существующий изменяет внешность – кожа теряет эластичность, становится дряблой и сухой.

К запору приводят:

  • нарушение питания – недостаточное поступление пищевых волокон, протертая или слизистая еда, употребление продуктов с большим содержание дубильных веществ – чая, какао;
  • недостаточное количество жидкости в питании;
  • малая физическая активность;
  • недоступность туалета при позыве на дефекацию (командировка, поездка, занятость);
  • частое использование слабительных и привыкание к ним;
  • беременность (особенно второй и третий триместр);
  • нарушение моторной активности кишечника;
  • болезни тазового дна;
  • врожденные нарушения развития или иннервации толстой кишки;
  • воспалительные заболевания пищеварительного канала;
  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
  • болезни и травмы спинного мозга;
  • гормональные и эндокринные нарушения – сахарный диабет, микседема, тяжелый климакс;
  • декомпенсированная недостаточность внутренних органов – сердечная, почечная, печеночная;
  • , создающие механическое препятствие для прохождения пищевого комка;
  • депрессия.

Как избавиться от запора?

Любое лечение начинается с клинического обследования, которое выявляет причину расстройства. В первую очередь все усилия направляются на избавление от той болезни, которая привела к запору. Это может быть хирургическая операция при дивертикулах и опухолях, лечение язвенной болезни, коррекция уровня глюкозы, нервных и психических расстройств.

Диета

Пища должна содержать много пищевых волокон (), которые в кишечнике не перевариваются, но необходимы для продвижения пищевого комка. Еду нужно готовить из продуктов разрешенного перечня (см. таблицу ниже) и избегать тех, что способствуют задержке пищи в кишечнике.

Рекомендуемые Нерекомендуемые
  • хлеб ржаной и отрубной;
  • овощи и фрукты в сыром виде;
  • сухофрукты;
  • каши гречневая, овсяная и ячневая;
  • маринады и соленья;
  • мясо старых животных и птиц с большим содержанием соединительной ткани и малым количеством жира;
  • воды, лимонады и соки;
  • пиво;
  • кисломолочные продукты – кефир, йогурт, сметана, ряженка;
  • белое виноградное вино;
  • все виды капусты, особенно брокколи;
  • чернослив;
  • пюре из сухофруктов.
  • протертая пища;
  • слизистые супы;
  • манная и рисовая каши;
  • продукты, содержащие танин – чай, какао, сушеная черника;
  • блюда, приготовленные из концентратов и тушенки;
  • паштеты.

Отдельное значение имеет вода, суточная норма которой составляет не менее полутора литров (а если здоровье позволяет, то и больше). Хорошо использовать минеральную воду в подогретом виде. Утро нужно начинать со стакана чистой воды (лучше с лимоном), чтобы «запустить» кишечную перистальтику.

Слабительные средства

К медикаментам этой группы надо относиться осторожно, поскольку привыкание наступает достаточно быстро. Так, через 5 лет от начала регулярного приема конкретного слабительного только 10% пациентов продолжают на него реагировать, остальные теряют чувствительность к препарату.

Абсолютно безвредных лекарств не бывает, поэтому необследованным людям никакие медикаменты от запора самостоятельно использовать не рекомендуется.

Слабительные быстрого действия

Это и , которые оказывают местнораздражающее действие, а системное воздействие на перистальтику выражено слабо или отсутствует вовсе. Лекарства увеличивают количество содержимого ампулы прямой кишки, размягчают кал, чем способствуют опорожнению.

Средства этой группы используют эпизодически, они подходят для послеродового и послеоперационного периодов, при подготовке к исследованию нижних отделов пищеварительного канала. Популярные средства:

  • Бисакодил – стимулирует нервные окончания прямой кишки, увеличивает количество слизи. Действие через 15 минут.
  • Глицериновые суппозитории или глицелакс – рефлекторно стимулирует перистальтику, размягчает кал, защищает кожу анального прохода.
  • Суппозитории анальные с облепиховым маслом. Мягкое действие, плюс имеют местное заживляющее действие. Возможно применение у беременных.
  • Микролакс – микроклизмы по 5 мл в разовых тюбиках. Увеличивает содержание воды в каловых массах и прямой кишке. Эффект через 5 минут.
  • Эвакью – суппозитории газообразующие. При взаимодействии с содержимым прямой кишки образуется угольная кислота, вода и много углекислого газа. Опорожнение наступает через 10 минут.

Средства этой группы противопоказаны при болезнях анального кольца (геморрой, трещина) и маточных кровотечениях.

Медикаменты не предназначены для систематического употребления. При длительном использовании могут вызывать раздражение слизистых, дерматит, снижение перистальтической способности кишечника.

Мягкие слабительные

Это средства, действие которых ограничено толстым кишечником, чтобы не нарушался электролитный баланс.

  • Лактулоза – искусственно созданный дисахарид, который увеличивает содержание воды и органических кислот. Важное свойство – к этому веществу не развивается привыкание. – Дюфалак, Гудлак, Порталак, Динолак и подобные. Все лекарства выпускаются в форме сиропа, расщепление которого начинается только в толстом кишечнике.
  • Мукофальк – содержит порошок из оболочек семян подорожника, которые притягивают и удерживают воду, чем способствуют мягкому продвижению каловых масс.
  • Экспортал – содержит вещество , которое расщепляется в толстом кишечнике, образуя органические кислоты. Опорожнение происходит через сутки или даже на 2-3-й день. Попутно способствует транспорту ионов аммония и других токсинов из крови в просвет кишечника, подавляет рост болезнетворных бактерий.
  • Гутталакс – капли для приема внутрь. Содержит пикосульфата моногидрат, накапливает в кишечнике электролиты и воду. Действие через 12-14 часов.
  • Лаксигал – капли с пикосульфатом натрия, возбуждает нервные окончания толстого кишечника, уменьшает обратное всасывание воды. Действие через 6 часов.
  • Регулакс – кубики для разжевывания. Содержат плоды и листья сены, а также сушеный инжир и другие фрукты.
  • Препараты с высоким содержанием солей – , карловарская соль, глауберова соль. Эти вещества нужно запивать большим количеством воды (не менее 1 литра).

Клизма

Клизма – это введение жидкости в прямую кишку через анальное отверстие. Чаще других используют очистительную клизму, другие виды – сифонная, лекарственная – возможны только в медицинском учреждении.

Для клизмы используют кружку Эсмарха, в которую залита жидкость объемом не менее 1 литра. Используют теплую воду, иногда минеральную, отвар трав, слабый раствор соды и другие вещества. Пациент укладывается на левый бок, смазанный гелем наконечник вводят в прямую кишку и осторожно выпускают жидкость. После этого нужно немного полежать, подтянув ноги к животу. После появления непреодолимого позыва происходит опорожнение.

Иногда используют масляные клизмы объемом 50-100 мл, которые вводят спринцовкой. Используют , подсолнечное или любое другое нейтральное масло.

Клизмы для систематического использования не подходят – так можно нарушить естественную перистальтику.

Конструкция унитаза

Унитазы, которые находятся в каждом доме, заставляют человека принимать антифизиологическое для дефекации положение тела. В положении сидя ампула прямой кишки располагается под острым углом, и возникают трудности при опорожнении. Физиологическая поза – на корточках, тогда прямая кишка занимает правильное естественное положение. Унитазы с подставками для ног, позволяющие сидеть на корточках, выпускает Индия, производство осваивают и другие страны.

Активный образ жизни

У человека, ведущего сидячий образ жизни, мышцы живота ослабевают и не могут создать нужного давления, необходимого для опорожнения кишечника. Любая физическая нагрузка, даже простая пешая прогулка, улучшает состояние (см. ).

При впервые или случайно возникшем запоре проще всего использовать свечи или микроклизмы – но только если нет боли в животе. После этого нужно питаться правильно, принимая большое количество пищевых волокон, хотя бы неделю, и пить много чистой воды.

Если запор повторяется в течение недели и более, откладывать визит к гастроэнтерологу не имеет смысла – началось заболевание.

Когда обязательно идти к врачу?

Есть несколько признаков того, что требуется врачебная помощь:

  • не отходят газы – вероятна непроходимость;
  • есть боль – возможно язвенное поражение или опухоль;
  • появился – вероятна интоксикация;
  • изменился цвет кожи – признак самоотравления;
  • нарушился аппетит – изменилось переваривание нужных веществ;
  • – вероятно заболевание органов пищеварения.

Профилактика

Важно, чтобы острый или случайный запор не принял хроническую форму. Для этого нужно опорожнять кишечник всегда в одно и то же время, желательно по утрам. Чтобы этого добиться, нужно делать вот что:

  • натощак пить чистую воду – стакан или больше;
  • употреблять много овощей, фруктов и соков;
  • ежедневно употреблять кисломолочные продукты;
  • иметь достаточную физическую нагрузку;
  • довести суточное количество жидкости до полутора или 2-х литров;
  • сократить интервал между едой;
  • никогда не подавлять позыв на дефекацию.

Запор – это нарушение процесса дефекации, характеризующееся отсутствием стула свыше 48 часов или недостаточным опорожнением кишечника. Проявлениями запора являются урежение привычной частоты дефекации, малые порции стула, ощущение неполного опорожнения кишечника, боли в животе. Запоры вызывают развитие дисбиоза кишечника, хронического колита, вызывают интоксикацию организма. Сильное и частое натуживание при акте дефекации приводит к развитию анальных трещин, геморроя, грыжи. Частые запоры отрицательно влияют на состояние кожи и способствуют ее старению.

Общие сведения

Понятие «запор » подразумевает затруднение опорожнения кишечника, отсутствие дефекации более трех дней. Необходимо отличать хронический запор от ситуационного (эпизодического). Ситуационный запор возникает в различных, провоцирующих его у лиц, склонных к затруднению дефекации, ситуациях (беременность, путешествие – «запор туриста», употребление продуктов, затрудняющих транзит кишечных масс, недостаточное употребление жидкости, психо-эмоциональные переживания, стрессы). Кроме того, запоры могут быть вызваны приемом лекарственных препаратов. Ситуационные запоры возникают на непродолжительное время и, как правило, самостоятельно или с помощью приема слабительных средств, успешно разрешаются. Такие состояния не считаются заболеванием.

Хронические запоры представляют собой регулярную задержку дефекации на 48 часов и более. При этом выделяется малое количество плотного и сухого кала. Нередко после дефекации отсутствует ощущение полного опорожнение кишечника. Говорить об имеющем место запоре можно при наличии у больного одного, нескольких или всех этих признаков. Важным диагностическим признаком является изменение привычной частоты и характера дефекаций.

Запор является весьма распространенным среди населения расстройством пищеварения, склонность к запорам может вести к развитию серьезных проктологических заболеваний, поэтому данная проблема имеет высокую степень социальной значимости. В связи со своей распространенностью и выраженным ухудшением качества жизни больных, хронические запоры выделены в самостоятельный синдром, и в настоящее время проблематика запоров активно изучается проктологами , гастроэнтерологами и другими специалистами.

Чаще всего запорами страдают дети младшего возраста и пожилые люди (старше 60-ти лет). Ощущение затруднения опорожнения кишечника, невозможность облегчения, несмотря на упорное натуживание, необходимость применять дополнительные, стимулирующие освобождение прямой кишки от каловых масс, действия (надавливание на промежность, боковые стенки заднего прохода, влагалище).

Постоянное состояние недостаточного опорожнения ампулы прямой кишки приводит нередко к развитию синдрома опущения промежности. Хронический запор диагностируется в случаях, когда частота стула становится реже 3-х раз в неделю, дефекация значительно затруднена и требует выраженных усилий, консистенция стула плотная, бугорчатая, имеет место чувство неполного освобождения прямой кишки от каловых масс.

Причины запоров

Неврологические расстройства (стресс, депрессия , нервные потрясения) также могут способствовать развитию хронических нарушений опорожнения кишечника. Кроме того, многие лекарственные средства могут вызывать в качестве побочного эффекта торможение кишечной перистальтики и способствовать запорам. Патологии иннервации кишечной стенки (болезнь Гиршпрунга , рассеянный склероз , травмы и заболевания спинного мозга) также вызывают хронические запоры.

Классификация

Запоры классифицируются по этиологическому фактору и механизму развития:

  • алиментарные (связанные с особенностями диеты)
  • неврогенные (вызванные нарушениями нейро-рефлекторной деятельности)
  • психогенные (связанные с психо-эмоциональным состоянием)
  • запоры при аноректальных заболеваниях (геморрое, анальной трещине, парапроктите)
  • токсические (при отравлении свинцом или ртутью, некоторыми лекарственными средствами, хронической интоксикации)
  • проктогенные (связанные с функциональными нарушениями мышц диафрагмы тазового дна)
  • запоры при механических препятствиях (при опухолях, стриктурах, рубцовых изменениях, полипах , аномалиях развития пищеварительного тракта)
  • ятрогенные запоры (в результате приема медикаментов).

Проявления

Запоры могут сопровождаться многообразными симптомами в зависимости от заболеваний, их вызывающих. В некоторых случаях запор является единственной жалобой больного. Индивидуальный ритм опорожнения кишечника может различаться. В зависимости от изменения привычной частоты дефекации запором может считаться опорожнение от одного раза в 2-3 дня и реже. Дефекация при запоре характеризуется выраженной напряженностью, требует значительных усилий. Кал плотный, сухой, может по форме напоминать сухие шарики, имеет форму бобов, шнура.

В некоторых случаях может отмечаться так называемый запорный понос, когда на фоне длительного отсутствия нормальной дефекации и чувства переполненности в животе имеет место понос жидким стулом со слизью. Жидким калом, содержащим слизь, может разрешаться длительно существующий запор в результате раздражения кишечной стенки.

Запор нередко сопровождается болями и тяжестью в животе, облегчающимися после опорожнения кишечника, выхода кишечных газов. Метеоризм также нередко сопровождает затруднения движения кишечных масс. Повышенное газообразование является следствием деятельности микроорганизмов, населяющих толстый кишечник.

Пациенты, страдающие запорами, могут отмечать снижение аппетита, дурной запах изо рта, отрыжку воздухом. Как правило, длительно существующие хронические запоры способствуют угнетенному настроению, снижению работоспособности, нарушению сна , другим неврастеническим расстройствам .

Осложнения

Продолжительные хронические запоры могут способствовать развитию осложнений со стороны пищеварительного тракта. Это могут быть воспалительные заболевания кишечника (колиты , проктосигмоидит), ректоанальные патологии (геморрой, анальная трещина, парапроктит), дивертикулярная болезнь толстого кишечника , увеличение (растяжение в ширину и длину) толстого кишечника – мегаколон .

Одним из наиболее серьезных последствий длительно существующих запоров может быть стойкая непроходимость кишечника, требующая экстренного оперативного вмешательства. Длительно существующая непроходимость способствует развитию ишемии кишечных стенок и может привести к некротизации. В некоторых случаях запоры могут сигнализировать об имеющем место опухолевом процессе, а также быть признаком заболевания, склонного к озлокачествлению .

Алиментарные запоры, связанные с недостаточностью клетчатки в рационе, способствуют образованию канцерогенов в кишечнике, а затруднение прохождения кишечного содержимого позволяет канцерогенам оказывать продолжительное раздражающее действие. У людей старческого возраста и лиц, страдающих психическими расстройствами , может образовываться каловый завал в результате забывчивости и отсутствии контроля над регулярностью дефекации.

Диагностика

Диагностику хронических запоров производят поэтапно. На первом этапе оценивают клинические симптомы (жалобы, анамнез, данные физикального осмотра) и рентгенографическую картину, позволяющую оценить состояние толстого кишечника: перистальтику, ширину просвета, имеющие место опухолевые образования, стриктуры, растяжения стенки, врожденные аномалии развития, мегаколон. При ирригоскопии отчетливо выявляется кишечная непроходимость .

Вторым этапом диагностических мероприятий выступают колоноскопия (эндоскопическое обследование толстого кишечника), забор биоптатов слизистых оболочек и их гистологическое и, при необходимости, цитологическое исследование. Затем назначаются методы исследования функционального состояния кишечника в зависимости от предварительных предположений. Это могут быть бактериологические пробы, копрограмма, исследование на предмет выявления скрытой крови, методики манометрии мышечных стенок кишечника (сфинктерометрия , аноректометрия), лабораторные тесты на выявления функциональных нарушений секреторных органов пищеварительного тракта и др.

Назначение тех или иных диагностических методик производится исходя из жалоб, выявленных особенностей работы кишечника, предположений о возможных сопутствующих заболеваний и для выбора тактики лечения.

Лечение

Хронические запоры

Лечение хронических запоров не ограничивается назначением слабительных средств. Недопустимо самолечение, поскольку длительно существующие постоянные запоры могут быть симптомом тяжелого заболевания или способствовать развитию опасных осложнений. Кроме того, самостоятельный прием слабительных средств без учета их особенностей, механизмов действия и возможных побочных эффектов зачастую приводит к формированию стойких проблем с дефекацией в результате снижения моторных функций кишечника. При этом дозировки слабительных средств увеличиваются и со временем эти препараты становятся вовсе неэффективными.

Лечение хронического запора помимо симптоматической терапии, включает меры по выявлению и излечению состояния, которое послужило причиной развития запоров. Зная механизм возникновения хронического запора у пациента, врач назначает лечение с учетом патогенетических факторов, что способствует более эффективному действию симптоматических средств и не вызывает порочного круга, усугубляющего нарушения кишечной моторики.

Функциональные запоры

Функциональные запоры могут быть вызваны различными причинами, но в основе их патогенеза всегда лежат патологии, вмешивающиеся в функциональные характеристики пищеварительного тракта (в отличие от запоров в результате механической непроходимости, когда, как правило, оптимальным является хирургическое лечение).

В терапии запоров важным звеном является диета. В пищевой рацион больных обязательно вводят продукты, богатые растительной клетчаткой (овощи, фрукты, злаки) и большое количество жидкости (не менее двух литров в сутки). В том случае, если на фоне диеты повышается газообразование и развивается метеоризм, назначают препарат Мукофальк. Кроме того, из рациона исключают все продукты, способствующие усугублению запоров.

Питание необходимо осуществлять согласно режиму, не менее пяти раз в день небольшими порциями. Ни в коем случае не допускать длительных перерывов между приемами пищи. Также надо внимательно следить за регулярностью опорожнения кишечника. Желательно почувствовать и восстановить индивидуальный ритм естественной дефекации, избегать сдерживания позывов. В случае приема лекарственных средств, способствующих затруднению транзита кишечных масс (наркотические анальгетики, ганглиоблокаторы, препараты железа, диуретические средства, оральные контрацептивы), необходимо отменить их и, по возможности, заменить на препараты, не оказывающие воздействия на пищеварение.

В качестве стимуляции работы пищеварительного тракта и укрепления тонуса кишечной мускулатуры рекомендован активный образ жизни, прогулки, плавание, занятия аэробикой. Кроме того, активная жизненная позиция положительно влияет на психо-эмоциональный статус и способствует легкому переживанию стрессов.

Слабительные средства назначают только в случае упорных запоров, не поддающихся корректировке диетой и режимом. При этом назначают препарат с учетом механизма развития запора. При назначении слабительных средств необходимо помнить, что продолжительный прием раздражающих кишечную стенку средств, усиливающих перистальтику, чреват развитием синдрома «ленивого кишечника», когда после отмены препарата перистальтическая активность кишечника падает до минимума.

Профилактика

Профилактика запоров – это своевременное выявление и лечение патологий пищеварительного тракта и других заболеваний, способствующих запорам, правильное питание, богатый органической клетчаткой рацион, достаточное количество употребляемой жидкости, а также активный образ жизни и соблюдение режима приемов пищи и опорожнения кишечника.